Кодирование свидетельств о смерти

Сегодня мы подготовили статью: "Кодирование свидетельств о смерти" на основе авторитетных источников. Если в процессе прочтения возникнут вопросы, обращайтесь к дежурному консультанту.

Кодирование свидетельств о смерти

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АДМИНИСТРАЦИИ ГОРОДА ВОЛГОГРАДА

от 30 мая 2008 года N 363

О проверке правильности кодирования основной причины смерти и заполнения медицинских свидетельств о смерти

В целях правильного кодирования причин смерти и повышения качества заполнения медицинских свидетельств о смерти, в соответствии с Приказами Минздрава России от 04.12.96 N 398 «О кодировании (шифровке) причин смерти в медицинской документации», от 07.08.1998 N 241 «О совершенствовании медицинской документации, удостоверяющей случаи рождения и смерти», Приказом Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской области от 04.11.2003 N 1041 «О кодировании (шифровке) причин смерти в медицинской документации» приказываю:

1. Главным врачам муниципальных учреждений здравоохранения:

1.1. Назначить ответственных специалистов по организации и контролю за качеством кодирования медицинских свидетельств о смерти (в том числе на умерших детей) в органах загса. Копии приказов представить в отдел приоритетных направлений в здравоохранении и аналитической работы департамента (каб. 8) к 30.05.2008.

1.2. Обязать врача, выдающего медицинское свидетельство о смерти, осуществлять кодирование причины смерти при заполнении медицинских свидетельств о смерти (учетные формы: «Медицинское свидетельство о смерти» ф. N 106/у-98, «Медицинское свидетельство о перинатальной смерти» ф. N 106-2/у-98, утвержденные Приказом Министерства здравоохранения РФ от 07.08.1998 N 241) (далее — Свидетельства).

1.3. Ответственность за правильность заполнения Свидетельств в лечебно-профилактических учреждениях несет руководитель учреждения, который организует подготовку кадров и контроль за правильностью заполнения указанных медицинских документов.

2. Ответственным специалистам проводить ежемесячную проверку (с 1-го числа каждого месяца) в соответствующих отделах загса полноты, правильности заполнения и кодирования Свидетельств, выданных как в своем районе, так и в других районах на проживающих в районе обслуживания лечебного учреждения (в т.ч. детей).

2.1. Проверять, все ли пункты заполнены и соответствуют поставленным вопросам, включая корешок Свидетельства, остающийся в медицинском учреждении.

2.2. Обязательно проверять правильность сформулированных диагнозов в пункте 18, подпунктах «а», «б», «в» и «г» и во II разделе пункта 18. Шифруется только основная причина смерти.

2.3. В случае необходимости уточнять сведения у врача, выдавшего Свидетельство о смерти, и обеспечить исправление или составление правильного Свидетельства взамен выданного ранее.

2.4. Проводить анализ качества заполнения документов, удостоверяющих причины смерти, и направлять их в департамент здравоохранения (каб. N 8) ежеквартально начиная с третьего квартала 2008 года.

2.5. Вести учет выданных Свидетельств как «предварительные». На все Свидетельства, выданные как «предварительные», необходимо заполнить «окончательное» Свидетельство взамен «предварительного» и отослать его в территориальный орган Федеральной службы государственной статистики по Волгоградской области по адресу: 400131, Волгоград, ул. Володарского, д. 1 с пометкой «Волгоград — отдел переписи населения и демографической статистики».

2.6. Сведения по умершим детям представлять в отдел приоритетных направлений в здравоохранении и аналитической работы (каб. 8) к 5-му числу каждого месяца согласно приложению:

Тракторозаводский район — Кошенскова И.А. — д/п N 27;

Краснооктябрьский район — Яковлева Т.Н. — д/п N 2;

Центральный район — Исканцева О.Д. — д/п N 15;

Дзержинский район — Демченко Н.В. — д/п N 5;

Ворошиловский район — Топичева И.А. — д/п N 6;

Советский район — Тютюкова М.А. — д/п N 25;

Кировский район — Макеева Е.И. — КДЦ N 1;

Красноармейский район — Скуратова В.В. — д/п N 26.

3. Главному внештатному кардиологу Гизатулиной Л.Н., главному внештатному терапевту Лемперту Б.А., главному внештатному неврологу Ивашиненковой Э.И., главному внештатному инфекционисту Черкесовой В.П., главному внештатному неонатологу Заячниковой Т.Е. ежеквартально проводить контроль за правильной формулировкой диагноза причины смерти и кодированием медицинских свидетельств о смерти согласно МКБ Х в департаменте здравоохранения администрации Волгограда (каб. N 8) с 3-го по 7-е число в конце каждого квартала с обязательным представлением замечаний в письменном виде в отдел приоритетных направлений в здравоохранении и аналитической работы департамента.

3.1. Главным внештатным специалистам департамента здравоохранения провести инструктивные совещания по своей специальности по вопросам заполнения медицинских свидетельств о смерти и кодирования причин смерти. Дополнительно проработать действующие приказы и инструкции по заполнению медицинских свидетельств о смерти и кодированию причин смерти.

3.2. При проведении плановых проверок медицинских учреждений контролировать качество оформления медицинских свидетельств о смерти и их корешков и отмечать в актах проверки.

3.3. Обеспечить разбор неправильно заполненных или неправильно кодированных врачебных свидетельств о смерти на врачебных конференциях, медицинских советах.

4. Главному специалисту отдела приоритетных направлений в здравоохранении и аналитической работы департамента здравоохранения Е.В. Юровой обеспечить методическое руководство по вопросам заполнения медицинских свидетельств о смерти и кодирования основной причины смерти.

4.1. Обобщать типичные ошибки при заполнении Свидетельств и кодировке основных причин смерти и доводить до сведения главных врачей муниципальных учреждений здравоохранения в виде аналитических обзоров.

5. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя руководителя департамента здравоохранения по контролю за приоритетным национальным проектом в сфере здравоохранения Лобойко А.Д.

Приложение. Детская смертность

Детская смертность за _________________________ (месяц, год)

│ N │ Характер │Фамилия,│Пол│ Дата │ Дата │ Место │ Смерть │Осложнение│Причина│Шифр│ Кем │

│п/п│ заполненного │ имя │ │рождения│смерти│постоянного│последовала │ родов │смерти │ │установлена│

│ │ свидетельства │умершего│ │ (год, │(год, │жительства │(стационар: │ │а), б),│ │ причина │

│ │(окончательное, │ │ │ месяц, │месяц,│ умершего │дет. отдел.,│ │в), г),│ │ смерти │

│ │предварительное)│ │ │ число, │число,│(полностью)│род. отдел.,│ │ д) │ │ │

│ │ │ │ │ час, │ час, │ │ родильный │ │ │ │ │

О правильном заполнении врачебных свидетельств о смерти Сахалинский областной медицинский информационно-аналитический центр, 2011. — презентация

Презентация была опубликована 6 лет назад пользователемsomiac.admsakhalin.ru

Похожие презентации

Презентация на тему: » О правильном заполнении врачебных свидетельств о смерти Сахалинский областной медицинский информационно-аналитический центр, 2011.» — Транскрипт:

1 О правильном заполнении врачебных свидетельств о смерти Сахалинский областной медицинский информационно-аналитический центр, 2011

2 СТАТИСТИКА СМЕРТНОСТИ ИСТОЧНИК ДОСТОВЕРНОЙ ИНФОРМАЦИИ О ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ О КАЧЕСТВЕ ЛЕЧЕНИЯ О КАЧЕСТВЕ ДИАГНОСТИКИ ПРИ УСЛОВИИ: правильное кодирование правильное заполнение свидетельств о смерти правильное определение основного заболевания, повлекшего за собой летальный исход

[2]

3 Первоначальная причина смерти Болезнь или травма, вызвавшая цепь событий, непосредственно приведших к смерти Обстоятельства несчастного случая, которые вызвали смертельную травму Статистика причин смерти основана на концепции «первоначальной причины смерти»

Читайте так же:  Как распределяется наследство между родственниками без завещания

4 ДИАГНОЗ ДИАГНОЗ I. Основной 1. осложнение 1 2. осложнение 2 3. осложнение 3 II. Конкурирующий III. Фоновый IV. Сопутствующий ДИАГНОЗ ДИАГНОЗ I. Основной 1. осложнение 1 2. осложнение 2 3. осложнение 3 II. Конкурирующий III. Фоновый IV. Сопутствующий МЕДИЦИНСКОЕ СВИДЕТЕЛЬСТВО О СМЕРТИ I. А) _________ Б) _________ В) _________ Г) _________ II. ______________ МЕДИЦИНСКОЕ СВИДЕТЕЛЬСТВО О СМЕРТИ I. А) _________ Б) _________ В) _________ Г) _________ II. ______________

5 Пункт 19 раздела «Причины смерти» Заполняется на основании посмертного эпикриза (история болезни стационарного больного или амбулаторная карта), в заключительной части которого должен четко отражаться окончательный диагнозЗаполняется на основании посмертного эпикриза (история болезни стационарного больного или амбулаторная карта), в заключительной части которого должен четко отражаться окончательный диагноз В каждом подпункте части 1 указывается только одна причина смерти, при этом могут быть заполнены подпункты а), б), в).В каждом подпункте части 1 указывается только одна причина смерти, при этом могут быть заполнены подпункты а), б), в). Строка г) заполняется только если причиной смерти является травма или отравлениеСтрока г) заполняется только если причиной смерти является травма или отравление

6 Пункт 19 раздела «Причины смерти» Часть 1 пункта 19 заполняется в обратной последовательности к основному заболеваниюЧасть 1 пункта 19 заполняется в обратной последовательности к основному заболеванию Формулировка основного заболевания, как правило, записывается в строку в)Формулировка основного заболевания, как правило, записывается в строку в) Затем выбираются осложнения, составляющие «логическую последовательность», и записываются в строки а) и б). При этом заболевание, стоящее ниже, является причиной заболевания, стоящего вышеЗатем выбираются осложнения, составляющие «логическую последовательность», и записываются в строки а) и б). При этом заболевание, стоящее ниже, является причиной заболевания, стоящего выше

7 Часть 2 пункта 19 – прочие причины смерти – прочие важные заболевания и состояния (фоновые, конкурирующие, сопутствующие), не связанные с первоначальной причиной смерти, но способствовавшие наступлению смерти Обратите внимание: Нельзя в основную причину смерти включать симптомы и состояния, сопровождающие механизм смерти (например: сердечная, дыхательная недостаточность) Пункт 19 раздела «Причины смерти»

8 НЕ используются для кодирования первоначальной причины смерти: I15 – вторичная гипертензия (используют рубрику основного заболевания, вызвавшего вторичную гипертензию) I15 – вторичная гипертензия (используют рубрику основного заболевания, вызвавшего вторичную гипертензию) I25.2 не применяется; вместо него следует использовать I25.8 – постинфарктный кардиосклероз I25.2 не применяется; вместо него следует использовать I25.8 – постинфарктный кардиосклероз I23 – некоторые текущие осложнения острого инфаркта миокарда; используются коды I21 или I22 I23 – некоторые текущие осложнения острого инфаркта миокарда; используются коды I21 или I22 I65 – I66 – закупорка и стеноз прецеребральных артерий, не приводящих к инфаркту мозга; используют код I63 I65 – I66 – закупорка и стеноз прецеребральных артерий, не приводящих к инфаркту мозга; используют код I63 нарушения после мед. процедур – E89, G97, H95, I97, J95, K91, M96, N99; вместо них используют код того заболевания, по поводу которого проводилась процедура нарушения после мед. процедур – E89, G97, H95, I97, J95, K91, M96, N99; вместо них используют код того заболевания, по поводу которого проводилась процедура

9 Правила кодирования Рубрики со звездочкой не должны использоваться для кодирования первоначальной причины смертиРубрики со звездочкой не должны использоваться для кодирования первоначальной причины смерти Если у больного имеются одновременно заболевания из 3 блоков:Если у больного имеются одновременно заболевания из 3 блоков: –ишемические болезни сердца (ИБС), –цереброваскулярные болезни (ЦВБ), –болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением, то приоритетными являются ИБС и ЦВБ При наличии внутренней травмы в сочетании с поверхностной или открытыми ранами, в качестве основного состояния следует выбирать внутреннюю травмуПри наличии внутренней травмы в сочетании с поверхностной или открытыми ранами, в качестве основного состояния следует выбирать внутреннюю травму

10 Правила кодирования При сочетании перелома костей черепа с внутричерепным кровоизлиянием, предпочтение отдают переломуПри сочетании перелома костей черепа с внутричерепным кровоизлиянием, предпочтение отдают перелому Если травма упоминается с диагнозом столбняк (А35) или произошла вследствие эпилепсии (G40 – G41), то первоначальной причиной смерти являются эти заболеванияЕсли травма упоминается с диагнозом столбняк (А35) или произошла вследствие эпилепсии (G40 – G41), то первоначальной причиной смерти являются эти заболевания Старость указывается в свидетельстве в том случае, если умерший в течение всей жизни:Старость указывается в свидетельстве в том случае, если умерший в течение всей жизни: –не болел хроническими заболеваниями, –не имел травм, отравлений, –его возраст превысил 80 лет

12 ПРИМЕР #1 НЕПРАВИЛЬНОНЕПРАВИЛЬНО I а)сердечная недостаточность I50.9 б)гипертоническая болезнь с поражением почек I12.9 б)гипертоническая болезнь с поражением почек I12.9 IIатеросклеро- тический кардиосклероз I25.1 ПРАВИЛЬНОПРАВИЛЬНО IIгипертоническая болезнь с поражением почек I12.9 I а)атеросклеро- тический кардиосклероз I25.1 б) б)

13 ПРИМЕР #2 НЕПРАВИЛЬНОНЕПРАВИЛЬНО I а)хронический обструктивный бронхит J44.8 б)кардиогенный шок R57.0 б)кардиогенный шок R57.0 ПРАВИЛЬНОПРАВИЛЬНО IIII б)острый инфаркт миокарда I21.9 б)острый инфаркт миокарда I21.9 I а)кардиогенный шок R57.0 в) в) IIхронический обструктивный бронхит J44.8

14 ПРИМЕР #3 НЕПРАВИЛЬНОНЕПРАВИЛЬНО I а)сердечная недостаточность I50.9 б)дилатационная кардиомиопатия I42.0 б)дилатационная кардиомиопатия I42.0 IIмерцательная аритмия I48 ПРАВИЛЬНОПРАВИЛЬНО I а)сердечная недостаточность I50.9 б)мерцательная аритмия I48 б)мерцательная аритмия I48 в)дилатационная кардиомиопатия I42.0 в)дилатационная кардиомиопатия I42.0

ГБУ Ростовской области «Патологоанатомическое бюро» Основные ошибки и правила оформления и кодирования причин смерти в медицинских свидетельствах о смерти. — презентация

Презентация была опубликована 5 лет назад пользователемДмитрий Важенин

Похожие презентации

Презентация на тему: » ГБУ Ростовской области «Патологоанатомическое бюро» Основные ошибки и правила оформления и кодирования причин смерти в медицинских свидетельствах о смерти.» — Транскрипт:

1 ГБУ Ростовской области «Патологоанатомическое бюро» Основные ошибки и правила оформления и кодирования причин смерти в медицинских свидетельствах о смерти К.м.н. Макаренко Ю.М.

Читайте так же:  Сколько налог на наследство по завещанию

2 ЗАКОН РФ N от 13 мая 1992 года ОБ ОТВЕТСТВЕННОСТИ ЗА НАРУШЕНИЕ ПОРЯДКА ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ГОСУДАРСТВЕННОЙ СТАТИСТИЧЕСКОЙ ОТЧЕТНОСТИ ПРИКАЗ МЗ РФ N 354 н от 6 июня 2013 года ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ПРОВЕДЕНИЯ ПАТОЛОГО-АНАТОМИЧЕСКИХ ВСКРЫТИЙ

3 ЗАКОН РФ N от 13 мая 1992 года ОБ ОТВЕТСТВЕННОСТИ ЗА НАРУШЕНИЕ ПОРЯДКА ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ГОСУДАРСТВЕННОЙ СТАТИСТИЧЕСКОЙ ОТЧЕТНОСТИ ст.1,3 определяют правовую ответственность учреждений за нарушение порядка представления государственной статистической отчетности, необходимой для проведения государственных статистических наблюдений.

4 Несоблюдение правил МКБ-10 по кодированию и выбору первоначальной причины смерти ведет к искажению государственной статистической отчетности и к недостоверной статистике заболеваемости и смертности, что подтверждается международными сопоставлениями.

5 Класс IV «Болезни эндокринной системы» Показатель смертности от болезней эндокринной системы формируется в основном за счет сахарного диабета. В Российской Федерации этот показатель необоснованно занижен, как и показатель общей заболеваемости. Недооценка сахарного диабета дезинформирует организаторов здравоохранения, вследствие этого не хватает врачей эндокринологов и профильных коек для оказания специализированной помощи.

6 Класс IX «Болезни системы кровообращения» Состояния из этого класса занимают первое место в структуре смертности, поэтому очень важно, чтобы они были достоверными. Показатель смертности (SDR) от болезней системы кровообращения на 100 тыс. населения в 2010 году РФ – 673,8; Европа – 220,0; Финляндия – 213,6; Германия – 208,7; Израиль – 119,1; Норвегия – 151,8; Великобритания – 164,2; США – 254,1.

7 Структура смертности по основным классам МКБ-10, занимающим ведущие места среди причин смерти (%) при международных сопоставлениях

8 Цели клинического диагноза Медицинская – определение необходимого набора диагностических манипуляций и выбора тактики лечения (история болезни, амбулаторная карта) Статистическая – для определения круга организационных мероприятий и необходимых финансовых затрат (медицинское свидетельство о смерти)

9 Дефектура в Ростовской области 20-35%

10 Причины дефектуры ошибочная кодировка кодировка родовыми понятиями отсутствие уточняющих четвертых знаков искажения принятых ВОЗ формулировок ТЭЛА, ССН, ДН, ИБС нарушение причинно-следственных взаимоотношений основного заболевания и его осложнений (принцип патогенеза)

11 Правила оформления диагноза I а) смертельное осложнение б) промежуточное состояние в) основное заболевание г) для внешних причин II фоновое, второе сочетанное, конкурирующее заболевание Буква рубрики 1 цифра рубрики 2 цифра рубрики знак подрубр ики

12 аишемическая болезнь сердцаI25 б в II

13 ахроническая сердечно- сосудистая недостаточность б в II

14 а б вострый инфаркт миокардаI21 II

15 аотек мозга с ущемлением ствола б ввнутримозговое кровоизлияниеI61 II

16 аотек мозга с ущемлением ствола б винфаркт мозгаI63 II

17 а ОСТРАЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ б в II

18 атромбоэмболия легочной артерии бдвухсторонняя пневмония ватеросклероз аортыI70.0 II

19 а б врак яичниковC56.9 II

20 а б врак левого легкогоC34 II

21 араковая кахексия брак молочной железы с метастазами C50 в II

22 а брак шейки маткиC53? в II

23 а б врак простатыC61.0 II

24 араковая кахексия б в Рак желудка (ТЗN1М0) -C16.0 II

25 а б взлокачественное новообразование ободочной кишки C18.3 II C злокачественное новообразование печеночного изгиба ободочной кишки

26 апоследствия инсульта неуточненного I69.4 бс-r почкиC20 вцирроз печениK70.3 II Чаще всего метастазы выявляются в легких, затем в костях, печени и мозге. Поражение головного мозга более всего характерно для IV стадии рака почки.

27 аотек головного мозгаG93.6 бменингинома головного мозга в IIгипертоническая болезнь 3 степени

28 асердечно-сосудистая недостаточность I46.9 бишемическая болезнь сердца винфильтративный туберкулез н/доли правого легкого в стадии распада и обсеменения II I остановка сердца неуточненная

Видео (кликните для воспроизведения).

29 аострое нарушение мозгового кровообращения I61.9 б в II

30 амезентериальный тромбозI74.1 б в II I эмболия или тромбоз других и неуточненных отделов аорты K55.0 – мезентериальный тромбоз

31 атромбоэмболия легочной артерии I26.? бхроническая ишемическая болезнь сердца в II

32 Азов (95 случаев) врачи ЛПУ случая — генерализованный атеросклероз ПАС — 9 СМЭ внешние причины 29-заболевания 5 — R I неверный код 1 – ИБС

33 Класс XVIII «Симптомы, признаки и отклонения от нормы» Состояния из этого класса не должны выбираться в качестве первоначальной причины смерти. В Российской Федерации в основном статистика симптомов формируется за счет неуточненных причин смерти (R99). Показатель смертности от симптомов входит в оценку ВОЗ по проверке достоверности данных о смертности, тем не менее показатель смертности от симптомов (SDR) в Российской Федерации в 2010 году составил 62,1 на 100 тыс. населения Для сравнения: Европа, 2010 – 21,1; США, 2010 – 12,4.

34 Азов (95 случаев) врачи ЛПУ случая — генерализованный атеросклероз 9 — ПАС 36 – СМЭ 7-внешние причины 29-заболевания 5 — R I неверный код 1 – ИБС

35 35 «Кардиомиопатия» (I42) Диагноз «Кардиомиопатия» (I42) должен быть уточнен с обязательным указанием конкретной формы заболевания, предусмотренной МКБ-10, например, дилатационная кардиомиопатия, алкогольная кардиомиопатия и т.д. В качестве первоначальной причины смерти использовать диагноз «Неуточненная форма кардиомиопатии» недопустимо.

36 Азов (95 случаев) врачи ЛПУ случая — генерализованный атеросклероз 9 — ПАС 36 – СМЭ 7-внешние причины 29-заболевания 5 — R I неверный код 1 – ХИБС

37 37 «Хроническая ишемическая болезнь сердца» (I25) Хронические формы ишемических болезней сердца могут являться первоначальной причиной смерти только в случаях обострения, присоединения нарушений ритма, тромбоэмболических и других осложнений. Такая логическая последовательность обязательно указывается в медицинском свидетельстве о смерти. Не допускается запись хронической формы ишемических болезней сердца одной строкой без указания логической последовательности.

38 38 Диагнозы: «Остановка сердца» (I46.9), «Внезапная сердечная смерть» (I46.1), «Неточно обозначенные болезни сердца» (I51) в качестве первоначальной причины смерти не используются. Диагноз «Нарушения сердечного ритма» (I47-I49) редко используется в качестве первоначальной причины смерти. Как правило, нарушения сердечного ритма являются осложнениями других заболеваний, чаще всего, заболеваний сердца. «Сердечная недостаточность» (I50) не используется в статистике смертности, поэтому она не должна включаться в Свидетельство, ни в качестве первоначальной, ни в качестве непосредственной причины смерти.

39 39 «Цереброваскулярные болезни» (I60-I69). Термин «ЦВЗ» («Цереброваскулярные заболевания») является сборным понятием, включающим в себя различные нозологические единицы, в связи с чем не используется в качестве диагноза. Использование при формулировке диагноза сборных понятий (с расшифровкой нескольких нозологических единиц или без их расшифровки) недопустимо.

Читайте так же:  Заявление на право наследства после смерти

40 Рекомендованные коды Старше 80 лет – R54 Старость Сосудистые болезни кишечника – K55-K63 Церебральный атеросклероз (I67.2), который является исходной причиной: неуточненной деменции — F01.– болезни Паркинсона — G20 Инфаркт миокарда при: сахарном диабете бронхиальной астме злокачественных новообразованиях

41 Если в качестве первоначальной причины смерти указана первичная атрериальная гипертензия (I10) и имеется упоминание о: нефритическом синдроме остром — NOO.- быстро прогрессирующем — N01. хроническом — N03. неуточненном — N05. нефротическом синдроме — N04.- Вторичная гипертензия (I15) не используется для кодирования первоначальной причины смерти. Кодированию подлежит причина, вызвавшая развитие вторичной артериальной гипертензии.

42 Основные принципы кодирования 1. Определите ведущий термин диагноза, подлежащего кодированию, и найдите его в Алфавитном указателе (т. 3). 2. Ознакомьтесь со всеми терминами, в круглых скобках (эти определения не оказывают влияния на кодовый номер), с отступом под ведущим термином (эти термины оказывают влияние на кодовый номер). 3. Ознакомьтесь со всеми примечаниями, если таковые имеются. 4. Cледует учитывать, что если в Алфавитном указателе приведен трехзначный код с тире на месте четвертого знака (.–), это указывает на то, что в томе 1 нужно найти соответствующую четырехзначную подрубрику. 5. В заключение присвойте диагнозу код МКБ-10 и запишите его в мед.свидетельство о смерти в адаптированной формулировке, согласно МКБ-10.

Заполнение медицинского свидетельства о смерти Кодирование причин смерти

    Софья Мамилова 2 лет назад Просмотров:

1 Заполнение медицинского свидетельства о смерти Кодирование причин смерти (МКБ-10, Том 2 Сборник инструкций) Юлия Эдгаровна Игумнова Главный внештатный патологоанатом МЗ СО Начальник ГБУЗ СО «СОПАБ»

2 Структура диагноза Основное заболевание Осложнения основного заболевания Коморбидные заболевания (конкурирующие/сочетанные/фоновые) Общие осложнения Сопутствующие заболевания

3 Структура диагноза Основное заболевание Осложнения основного заболевания Коморбидные заболевания (конкурирующие/сочетанные/фоновые) Общие осложнения Сопутствующие заболевания

4 Основное заболевание Заболевание (травма, отравление), которое само по себе или через свои осложнения явилось поводом для обращения за медицинской помощью, стало причиной госпитализации и/или смерти (МКБ -10) Заболевание, которое само по себе или в связи с осложнениями вызывает первоочередную необходимость оказания медицинской помощи в связи с наибольшей угрозой работоспособности, жизни и здоровью, либо приводит к инвалидности, либо становится причиной смерти (323 ФЗ)

5 Сопутствующее заболевание Заболевание, которое не имеет причинноследственной связи с основным заболеванием, уступает ему в степени необходимости оказания медицинской помощи, влияния на работоспособность, опасности для жизни и здоровья и не является причиной смерти (323 ФЗ)

6 4. Правила и инструкции по кодированию смертности и заболеваемости Причины смерти «все те болезни, патологические состояния или травмы, которые привели к смерти или способствовали её наступлению, а также обстоятельства несчастного случая или акта насилия, которые вызвали любые такие травмы» Это определение не предусматривает включения в свидетельство симптомов и явлений, сопровождающих наступление смерти (механизм смерти), таких, как сердечная или дыхательная недостаточность.

7 4. Правила и инструкции по кодированию смертности и заболеваемости Первоначальная причина смерти а) «болезнь или травма, вызвавшая цепь болезненных процессов, непосредственно приведших к смерти» б) «обстоятельства несчастного случая или акта насилия, которые вызвали смертельную травму»

8 4. Правила и инструкции по кодированию смертности и заболеваемости Международная форма МСС Врач, подписывающий МСС, должен определить, какое болезненное состояние непосредственно привело к смерти, и установить предшествовавшие состояния, способствовавшие возникновению данной причины В части I свидетельства следует указывать цепь событий, непосредственно приведших к смерти В части II состояния, способствовавшие смерти, но не связанные с её основной причиной

9 4. Правила и инструкции по кодированию смертности и заболеваемости Международная форма МСС Если имело место только одно явление в цепи болезненных процессов, достаточно записи на строке а) в части I свидетельства Если имело место более одного явления в этой цепи, непосредственная причина смерти вписывается на строке а), а исходную предшествовавшую причину следует вписывать последней с указанием любой промежуточной причины на строке б) или на строках б) и в)

10 4. Правила и инструкции по кодированию смертности и заболеваемости Некоторые соображения, касающиеся правил выбора В правильно заполненном МСС исходная предшествовавшая причина должна быть представлена одним диагнозом на нижней заполненной строке части I, а состояния, которые возникли как следствие этой причины (если они имели место), должны быть записаны выше, по одному на каждой строке, в восходящем порядке соответственно причинной последовательности заключение медицинского работника, заполнявшего свидетельство, отражает информированное мнение о состояниях, приведших к смерти, об их взаимосвязи и этим мнением не следует легко пренебрегать

11 Заполнение МСС Механизм умирания Болезнь или состояние, непосредственно приведшее к смерти (осложнение основного заболевания) Патологическое состояние, приведшее к возникновению вышеуказанной причины (промежуточные звенья танатогенеза) I а) I б) Первоначальная причина смерти (основное заболевание) Внешние причины смерти I г) I а) или б) или в) Прочие важные состояния, способствовавшие смерти (фоновое/сочетанное/конкурирующее заболевание) II Сопутствующие заболевания

12 Заполнение МСС Механизм умирания Болезнь или состояние, непосредственно приведшее к смерти (осложнение основного заболевания) Патологическое состояние, приведшее к возникновению вышеуказанной причины (промежуточные звенья танатогенеза) I а) I б) Первоначальная причина смерти (основное заболевание) Внешние причины смерти I г) I а) или б) или в) Прочие важные состояния, способствовавшие смерти (фоновое/сочетанное/конкурирующее заболевание) II Сопутствующие заболевания

13 Заполнение МСС Механизм умирания Болезнь или состояние, непосредственно приведшее к смерти (осложнение основного заболевания) Патологическое состояние, приведшее к возникновению вышеуказанной причины (промежуточные звенья танатогенеза) I а) I б) Первоначальная причина смерти (основное заболевание) Внешние причины смерти I г) I а) или б) или в) Прочие важные состояния, способствовавшие смерти (фоновое/сочетанное/конкурирующее заболевание) II Сопутствующие заболевания

14 Заполнение МСС Механизм умирания Болезнь или состояние, непосредственно приведшее к смерти (осложнение основного заболевания) Патологическое состояние, приведшее к возникновению вышеуказанной причины (промежуточные звенья танатогенеза) I а) I б) Первоначальная причина смерти (основное заболевание) Внешние причины смерти I г) I а) или б) или в) Прочие важные состояния, способствовавшие смерти (фоновое/сочетанное/конкурирующее заболевание) II Сопутствующие заболевания

Читайте так же:  Наследуется ли обязательная доля в наследстве

15 Заполнение МСС Механизм умирания Болезнь или состояние, непосредственно приведшее к смерти (осложнение основного заболевания) Патологическое состояние, приведшее к возникновению вышеуказанной причины (промежуточные звенья танатогенеза) I а) I б) Первоначальная причина смерти (основное заболевание) Внешние причины смерти I г) I а) или б) или в) Прочие важные состояния, способствовавшие смерти (фоновое/сочетанное/конкурирующее заболевание) II Сопутствующие заболевания

16 Заполнение МСС Механизм умирания Болезнь или состояние, непосредственно приведшее к смерти (осложнение основного заболевания) Патологическое состояние, приведшее к возникновению вышеуказанной причины (промежуточные звенья танатогенеза) I а) I б) Первоначальная причина смерти (основное заболевание) Внешние причины смерти I г) I а) или б) или в) Прочие важные состояния, способствовавшие смерти (фоновое/сочетанное/конкурирующее заболевание) II Сопутствующие заболевания

17 Заполнение МСС Механизм умирания Болезнь или состояние, непосредственно приведшее к смерти (осложнение основного заболевания) Патологическое состояние, приведшее к возникновению вышеуказанной причины (промежуточные звенья танатогенеза) I а) I б) Первоначальная причина смерти (основное заболевание) Внешние причины смерти I г) I а) или б) или в) Прочие важные состояния, способствовавшие смерти (фоновое/сочетанное/конкурирующее заболевание) II Сопутствующие заболевания

18 Заполнение МСС Механизм умирания —- Болезнь или состояние, непосредственно приведшее к смерти (осложнение основного заболевания) I а) Патологическое состояние, приведшее к возникновению вышеуказанной причины (промежуточные звенья танатогенеза) I б) Первоначальная причина смерти (основное заболевание) Внешние причины смерти I г) I а) или б) или в) Прочие важные состояния, способствовавшие смерти (фоновое/сочетанное/конкурирующее заболевание) II Сопутствующие заболевания —-

19 Заполнение МСС Болезнь или состояние, непосредственно приведшее к смерти (осложнение основного заболевания) Патологическое состояние, приведшее к возникновению вышеуказанной причины (промежуточные звенья танатогенеза) I а) I б) Первоначальная причина смерти (основное заболевание) I а) или б) или в) Внешние причины смерти I г) Прочие важные состояния, способствовавшие смерти (фоновое/сочетанное/конкурирующее заболевание) II

20 Заполнение МСС Болезнь или состояние, непосредственно приведшее к смерти (осложнение основного заболевания) Патологическое состояние, приведшее к возникновению вышеуказанной причины (промежуточные звенья танатогенеза) I а) I б) Первоначальная причина смерти (основное заболевание) I а) или б) или в) Внешние причины смерти I г) Прочие важные состояния, способствовавшие смерти (фоновое/сочетанное/конкурирующее заболевание) II

21 Заполнение МСС I а) Рак желудка 5 лет C 16.8 б) в) г) II

22 Заполнение МСС Болезнь или состояние, непосредственно приведшее к смерти (осложнение основного заболевания) Патологическое состояние, приведшее к возникновению вышеуказанной причины (промежуточные звенья танатогенеза) I а) I б) Первоначальная причина смерти (основное заболевание) I а) или б) или в) Внешние причины смерти I г) Прочие важные состояния, способствовавшие смерти (фоновое/сочетанное/конкурирующее заболевание) II

23 Заполнение МСС I а) Гемотампонада сердца 30 минут I 23.0 б) Инфаркт миокарда 10 дней I 21.1 в) г) II Артериальная гипертензия 10 лет I 11.9

24 Заполнение МСС Болезнь или состояние, непосредственно приведшее к смерти (осложнение основного заболевания) Патологическое состояние, приведшее к возникновению вышеуказанной причины (промежуточные звенья танатогенеза) I а) I б) Первоначальная причина смерти (основное заболевание) I а) или б) или в) Внешние причины смерти I г) Прочие важные состояния, способствовавшие смерти (фоновое/сочетанное/конкурирующее заболевание) II

25 Заполнение МСС I а) Гемотампонада сердца 30 минут I 23.0 б) Инфаркт миокарда 10 дней I 21.1 в) г) II Хроническая язва желудка с кровотечением 1 неделя К 25.4

26 Заполнение МСС Болезнь или состояние, непосредственно приведшее к смерти (осложнение основного заболевания) Патологическое состояние, приведшее к возникновению вышеуказанной причины (промежуточные звенья танатогенеза) I а) I б) Первоначальная причина смерти (основное заболевание) I а) или б) или в) Внешние причины смерти I г) Прочие важные состояния, способствовавшие смерти (фоновое/сочетанное/конкурирующее заболевание) II

27 Заполнение МСС I а) ТЭЛА 30 минут I 26.9 б) Флеботромбоз голеней —- I 80.2 в) Инфаркт мозга 2 недели I 63.3 г) II Артериальная гипертензия 10 лет I 11.0

28 Болезнь, вызванная ВИЧ (письмо МЗ РФ от г 13-2/2-74) Бессимптомный ВИЧ-статус (Z 21) не может быть первопричиной смерти Болезнь, вызванная ВИЧ (В 20 В 24) ВИЧ + инфекционные заболевания В 20 ВИЧ + туберкулёз В 20.0 ВИЧ + опухоли кроветворных и родственных им тканей В 21 ВИЧ + саркома Беркитта, саркома Капоши В 21

29 Острые или терминальные болезни системы кровообращения (МКБ 10 том 2 пункт 4.2.2) Острые или терминальные болезни системы кровообращения, указанные как следствие злокачественного новообразования, сахарного диабета или бронхиальной астмы, следует рассматривать как возможный последовательный ряд событий в части I свидетельства. Инфаркт миокарда тип 1 Инфаркт миокарда тип 2 Сахарный диабет I типа Сахарный диабет II типа

30 Пневмония, бронхопневмония Пневмония или бронхопневмония могут рассматриваться как осложнение любой болезни. В частности, бронхопневмонию следует рассматривать как очевидное следствие — изнурительных болезней (злокачественное новообразование, недостаточность питания) — болезней, вызывающих паралич (травмы головного и спинного мозга, кровоизлияние в мозг или тромбоз сосудов головного мозга) — инфекционных болезней и необычных травм.

31 Старость (письмо МЗ РФ от г 13-2/1112) Критерии использования кода R 54 «Старость» в качестве первопричины смерти: — возраст старше 80 лет — отсутствие в медицинской документации указаний на хроническое заболевания, травмы и их последствия, способные вызвать смерть — отсутствие подозрений на насильственную смерть

32 Злокачественные новообразования (МКБ-10 том 2, пункт 4.2.7) Инфекционные болезни и злокачественные новообразования За исключением болезни вызванной ВИЧ, никакие инфекционные и паразитарные болезни не рассматриваются как вызвавшие злокачественное новообразование I а) Гепатоцеллюлярный рак б) Вирусный гепатит В Кодируется «Гепатоцеллюлярный рак» — C 22.0

33 Злокачественные новообразования (МКБ-10 том 2, пункт 4.2.7) Злокачественные новообразования и болезни системы кровообращения Следующие острые или терминальные болезни системы кровообращения, указанные в части I свидетельства, могут рассматриваться как вызванные злокачественными новообразованиями: I 21 I 22 I 24 I 26 I 30 I 33 I 44 I 49 I 50 I 60 I 69 Острый инфаркт миокарда Другие острые формы ИБС Лёгочная эмболия Острый перикардит Острый и подострый эндокардит Нарушения ритма Сердечная недостаточность Цереброваскулярные болезни (кроме I ; 67.9 и I 69.-)

34 Злокачественные новообразования (МКБ-10 том 2, пункт 4.2.7) Злокачественные новообразования и болезни системы кровообращения Недопустимо считать следствием злокачественных новообразований следующие болезни системы кровообращения: I 00 I 09 I 10 I 15 I 20 I 25 I 70 Ревматические болезни сердца Гипертоническая болезнь (кроме новообразований эндокринных желёз, почек и карциноидных опухолей) Стенокардия (грудная жаба) Хроническая ИБС Атеросклероз

Кодирование свидетельств о смерти

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АДМИНИСТРАЦИИ ГОРОДА ВОЛГОГРАДА

Читайте так же:  Наследство без документов на квартиру

от 30 мая 2008 года N 363

О проверке правильности кодирования основной причины смерти и заполнения медицинских свидетельств о смерти

В целях правильного кодирования причин смерти и повышения качества заполнения медицинских свидетельств о смерти, в соответствии с Приказами Минздрава России от 04.12.96 N 398 «О кодировании (шифровке) причин смерти в медицинской документации», от 07.08.1998 N 241 «О совершенствовании медицинской документации, удостоверяющей случаи рождения и смерти», Приказом Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской области от 04.11.2003 N 1041 «О кодировании (шифровке) причин смерти в медицинской документации» приказываю:

1. Главным врачам муниципальных учреждений здравоохранения:

1.1. Назначить ответственных специалистов по организации и контролю за качеством кодирования медицинских свидетельств о смерти (в том числе на умерших детей) в органах загса. Копии приказов представить в отдел приоритетных направлений в здравоохранении и аналитической работы департамента (каб. 8) к 30.05.2008.

1.2. Обязать врача, выдающего медицинское свидетельство о смерти, осуществлять кодирование причины смерти при заполнении медицинских свидетельств о смерти (учетные формы: «Медицинское свидетельство о смерти» ф. N 106/у-98, «Медицинское свидетельство о перинатальной смерти» ф. N 106-2/у-98, утвержденные Приказом Министерства здравоохранения РФ от 07.08.1998 N 241) (далее — Свидетельства).

[3]

1.3. Ответственность за правильность заполнения Свидетельств в лечебно-профилактических учреждениях несет руководитель учреждения, который организует подготовку кадров и контроль за правильностью заполнения указанных медицинских документов.

2. Ответственным специалистам проводить ежемесячную проверку (с 1-го числа каждого месяца) в соответствующих отделах загса полноты, правильности заполнения и кодирования Свидетельств, выданных как в своем районе, так и в других районах на проживающих в районе обслуживания лечебного учреждения (в т.ч. детей).

2.1. Проверять, все ли пункты заполнены и соответствуют поставленным вопросам, включая корешок Свидетельства, остающийся в медицинском учреждении.

2.2. Обязательно проверять правильность сформулированных диагнозов в пункте 18, подпунктах «а», «б», «в» и «г» и во II разделе пункта 18. Шифруется только основная причина смерти.

2.3. В случае необходимости уточнять сведения у врача, выдавшего Свидетельство о смерти, и обеспечить исправление или составление правильного Свидетельства взамен выданного ранее.

2.4. Проводить анализ качества заполнения документов, удостоверяющих причины смерти, и направлять их в департамент здравоохранения (каб. N 8) ежеквартально начиная с третьего квартала 2008 года.

2.5. Вести учет выданных Свидетельств как «предварительные». На все Свидетельства, выданные как «предварительные», необходимо заполнить «окончательное» Свидетельство взамен «предварительного» и отослать его в территориальный орган Федеральной службы государственной статистики по Волгоградской области по адресу: 400131, Волгоград, ул. Володарского, д. 1 с пометкой «Волгоград — отдел переписи населения и демографической статистики».

2.6. Сведения по умершим детям представлять в отдел приоритетных направлений в здравоохранении и аналитической работы (каб. 8) к 5-му числу каждого месяца согласно приложению:

Тракторозаводский район — Кошенскова И.А. — д/п N 27;

Краснооктябрьский район — Яковлева Т.Н. — д/п N 2;

Центральный район — Исканцева О.Д. — д/п N 15;

[1]

Дзержинский район — Демченко Н.В. — д/п N 5;

Ворошиловский район — Топичева И.А. — д/п N 6;

Советский район — Тютюкова М.А. — д/п N 25;

Кировский район — Макеева Е.И. — КДЦ N 1;

Красноармейский район — Скуратова В.В. — д/п N 26.

3. Главному внештатному кардиологу Гизатулиной Л.Н., главному внештатному терапевту Лемперту Б.А., главному внештатному неврологу Ивашиненковой Э.И., главному внештатному инфекционисту Черкесовой В.П., главному внештатному неонатологу Заячниковой Т.Е. ежеквартально проводить контроль за правильной формулировкой диагноза причины смерти и кодированием медицинских свидетельств о смерти согласно МКБ Х в департаменте здравоохранения администрации Волгограда (каб. N 8) с 3-го по 7-е число в конце каждого квартала с обязательным представлением замечаний в письменном виде в отдел приоритетных направлений в здравоохранении и аналитической работы департамента.

3.1. Главным внештатным специалистам департамента здравоохранения провести инструктивные совещания по своей специальности по вопросам заполнения медицинских свидетельств о смерти и кодирования причин смерти. Дополнительно проработать действующие приказы и инструкции по заполнению медицинских свидетельств о смерти и кодированию причин смерти.

3.2. При проведении плановых проверок медицинских учреждений контролировать качество оформления медицинских свидетельств о смерти и их корешков и отмечать в актах проверки.

3.3. Обеспечить разбор неправильно заполненных или неправильно кодированных врачебных свидетельств о смерти на врачебных конференциях, медицинских советах.

4. Главному специалисту отдела приоритетных направлений в здравоохранении и аналитической работы департамента здравоохранения Е.В. Юровой обеспечить методическое руководство по вопросам заполнения медицинских свидетельств о смерти и кодирования основной причины смерти.

4.1. Обобщать типичные ошибки при заполнении Свидетельств и кодировке основных причин смерти и доводить до сведения главных врачей муниципальных учреждений здравоохранения в виде аналитических обзоров.

5. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя руководителя департамента здравоохранения по контролю за приоритетным национальным проектом в сфере здравоохранения Лобойко А.Д.

Приложение. Детская смертность

Детская смертность за _________________________ (месяц, год)

│ N │ Характер │Фамилия,│Пол│ Дата │ Дата │ Место │ Смерть │Осложнение│Причина│Шифр│ Кем │

│п/п│ заполненного │ имя │ │рождения│смерти│постоянного│последовала │ родов │смерти │ │установлена│

│ │ свидетельства │умершего│ │ (год, │(год, │жительства │(стационар: │ │а), б),│ │ причина │

│ │(окончательное, │ │ │ месяц, │месяц,│ умершего │дет. отдел.,│ │в), г),│ │ смерти │

│ │предварительное)│ │ │ число, │число,│(полностью)│род. отдел.,│ │ д) │ │ │

Видео (кликните для воспроизведения).

│ │ │ │ │ час, │ час, │ │ родильный │ │ │ │ │

Источники

Литература


  1. Делия, В. П. История и методология науки производства / В.П. Делия, Л.Д. Гагут, Ю.А. Гнидина. — М.: Де-По, 2013. — 304 c.

  2. Общая теория государства и права. Учебное пособие. — М.: Книжный дом, 2006. — 320 c.

  3. Теория государства и права. — М.: Инфра-М, Норма, 2011. — 496 c.
  4. Астахов, Павел Жилье. Юридическая помощь с вершины адвокатского профессионализма / Павел Астахов. — М.: Эксмо, 2016. — 320 c.
Кодирование свидетельств о смерти
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here