Корешок медицинского свидетельства о смерти пример

Сегодня мы подготовили статью: "Корешок медицинского свидетельства о смерти пример" на основе авторитетных источников. Если в процессе прочтения возникнут вопросы, обращайтесь к дежурному консультанту.

Содержание

  • Приложение N 2. Форма N 106/у-08 «Медицинское свидетельство о смерти»

    ГАРАНТ:

    См. Рекомендации по порядку выдачи и заполнения настоящей учетной формы, направленные письмом Минздравсоцразвития РФ от 19 января 2009 г. N 14-6/10/2-178

    * В случае сметри детей, возраст которых указан в пунктах 10-11, пункты 12 — 14 заполняются в отношении матерей.

    >
    N 3. Форма N 106-2/у-08 «Медицинское свидетельство о перинатальной смерти»
    Содержание
    Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 26 декабря 2008 г. N 782н «Об утверждении и порядке.

    © ООО «НПП «ГАРАНТ-СЕРВИС», 2020. Система ГАРАНТ выпускается с 1990 года. Компания «Гарант» и ее партнеры являются участниками Российской ассоциации правовой информации ГАРАНТ.

    IV. Минздравсоцразвития РФ от 19.01.2009 N 14-6/10/2-178 «О порядке выдачи и заполнения медицинских свидетельств о рождении и смерти» (вместе с «Рекомендациями по порядку выдачи и заполнения учетной формы N 103/у-08 «Медицинское свидетельство о рождении», утвержденной Приказом Минздравсоцразвития России от 26.12.2008 N 782н (зарегистрирован Минюстом России 30.12.2008 N 13055)», «Рекомендациями по порядку выдачи и заполнения учетной формы N 106/у-08 «Медицинское свидетельство о смерти», утвержденной Приказом Минздравсоцразвития России от 26.12.2008 N 782н (зарегистрирован Минюстом России 30.12.2008 N 13055)», «Рекомендациями по порядку выдачи и заполнения учетной формы N 106-2/у-08 «Медицинское свидетельство о перинатальной смерти», утвержденной Приказом Минздравсоцразвития России от 26.12.2008 N 782н (зарегистрирован Минюстом России 30.12.2008 N 13055)»

    IV. Порядок заполнения корешка Медицинского свидетельства о смерти

    IV. Порядок заполнения корешка Медицинского
    свидетельства о смерти

    22. В пунктах 1 — 13 корешка Медицинского свидетельства (далее — Корешок) делаются записи, полностью соответствующие записям, сделанным в соответствующих пунктах Медицинского свидетельства.

    Корешок подписывается врачом (фельдшером, акушеркой), оформившим Медицинское свидетельство.

    23. В пункте 14 Корешка «Фамилия, имя, отчество получателя» указывается фамилия, имя, отчество получателя Медицинского свидетельства.

    Здесь же указывается документ, удостоверяющий личность получателя Медицинского свидетельства (серия, номер, кем выдан), дата получения Медицинского свидетельства и ставится подпись получателя.

    24. Корешки Медицинских свидетельств подлежат хранению по месту их выдачи в течение 1 календарного года после окончания года, когда было выдано Медицинское свидетельство, после чего подлежат уничтожению в соответствии с действующими инструкциями.

    Медицинское свидетельство о смерти

    Медицинское свидетельство о смерти – документ, целесообразность составления которого является необходимой мерой при государственной регистрации смерти физического лица, а так же для статистического учета смертности. Документ имеет специализированную форму 106/у-08.

    Данный документ выдается медицинскими учреждениями (больницами, диспансерами, поликлиниками и т.п.). Заполняется форма 106/у-08 врачами медицинских учреждений или же иными уполномоченными лицами (акушеры, фельдшеры и т.п.).

    В случае допущения исправлений в тексте документа необходимо отобразить запись «исправленному верить», а так же проставить подпись лица, заполняющего медицинское свидетельство. В случае допущения более одного исправления документ считается недействительным и требует повторного составления.

    Медицинское свидетельство о смерти выдается только членам семьи, близким родственникам или же представителю умершего, который таковым является на законных основаниях. Так же данный документ может быть выдан по требованию правоохранительных органов. Для этого получатель должен поставить свою подпись на корешке формы 106/у-08, т.к. данный корешок остается у медицинского работника.

    врачебное заключение о смерти

    Выдаётся врачом патологоанатомом на основании вскрытия умершего человека или на основании записей в медицинский документации. Как правило, медицинское свидетельство о смерти выдается в течении 1 рабочего дня (По Закону, не позднее 2-х суток с момента установления причины смерти). Ритуальная справочная: +7 (495) 585-36-40.

    Порядок указания причин смерти в медицинском свидетельстве

    Согласно Письму Минздравсоцразвития РФ от 19.01.2009 N 14-6/10/2-178 «О порядке выдачи и заполнения медицинских свидетельств о рождении и смерти», при заполнении пункта «Причины смерти» необходимо соблюдать следующий порядок записи причин смерти:

    • непосредственная причина (как правило, осложнения основного заболевания, указанного в «первоначальной причине смерти»);
    • промежуточная причина;
    • первоначальная причина (болезнь или травма, вызвавшая цепь событий, непосредственно приведших к смерти; обстоятельства несчастного случая или акта насилия, которые вызвали смертельную травму);
    • внешняя причина при травмах (отравлениях).

    Из заключительного клинического диагноза выбирается одна первоначальная причина смерти. Эта первоначальная причина с ее осложнениями указывается в подпунктах «а – г». При этом состояние, записанное строкой ниже, должно являться причиной возникновения состояния, записанного строкой выше.

    В исключительных случаях, для обеспечения государственной регистрации в органах ЗАГС, если у умершего отсутствуют документы, подтверждающие личность, врач (фельдшер, акушерка) заполняет персональные данные покойного со слов родственников, о чем в правом верхнем углу свидетельства делается отметка «со слов родственников», заверенная подписью руководителя и печатью медицинской организации или подписью частнопрактикующего врача и его печатью.

    Руководитель медицинской организации обеспечивает контроль достоверности выдаваемых медицинских свидетельств, своевременности их заполнения и представления в трехдневный срок в органы ЗАГС для государственной регистрации смерти, если захоронение производит медицинская организация.

    Как и где получить медицинское свидетельство о смерти?

    Медицинское свидетельство о смерти оформляется в поликлиниках участковым врачом либо в морге врачами-патологоанатомами и врачами судебно-медицинскими экспертами (патологоанатомического или судебно-медицинского отделения) на основании проведенной экспертизы.

    Это важно! Согласно Приказу Департамента здравоохранения г.Москвы №354 от 28.12.2012, на территории г. Москвы участковым врачам запрещено выдавать медицинские свидетельства о смерти. Для оформления свидетельства о смерти необходимо обращаться в регистратуру морга, куда поступил покойный. В связи с этим возможность оставить усопшего дома до дня похорон и заказать бальзамирование на дому представляется крайне проблематичной. Тем не менее, в случае если родственники усопшего хотят отказаться от проведения патологоанатомического исследования (вскрытия), они могут написать заявление на имя заведующего патологоанатомическим отделением. В случае необходимости судебно-медицинской экспертизы, от вскрытия отказаться невозможно.

    Для получения медицинского свидетельства о смерти родственники усопшего или его законный представитель обращаются в регистратуру морга на следующий день после поступления тела покойного и предоставляют паспорт покойного (или иной документ, удостоверяющий личность), а также полис государственного медицинского страхования покойного и свой личный паспорт.

    Читайте так же:  Недостойные наследники реферат

    В случае утери паспорта покойного либо невозможности его предоставить, необходимо взять выписку из домовой книги по месту прописки покойного. Данный документ может рассматриваться как полноценная замена паспорта гражданина РФ.

    Необходимо отметить, что транспортировка тела усопшего в другой город либо другую страну, а также помещение покойного в другой морг либо трупохранилище до дня похорон осуществляются исключительно при наличии медицинского свидетельства о смерти.

    Оформление медицинского свидетельства о смерти

    Каждый бланк медицинского свидетельства имеет уникальный номер. Проставление серии и номера бланка осуществляется изготовителем бланков. Дублирование серии и номера на бланках не допускается.

    В медицинском свидетельстве указываются следующие данные:

    • личные данные покойного и данные документа, удостоверяющего личность,
    • место жительства,
    • дата и место наступления смерти,
    • образование,
    • информация о занятости,
    • причины и обстоятельства смерти.

    Исправленный или зачеркнутый текст подтверждается записью «исправленному верить», подписью лица, заполняющего медицинское свидетельство, и печатью медицинской организации или частнопрактикующего врача. Внесение более двух исправлений в медицинское свидетельство не допускается.

    Медицинское свидетельство выдается членам семьи, а при их отсутствии близким родственникам умершего или законному представителю умершего, а также правоохранительным органам по их требованию, после подписи получателя на корешке медицинского свидетельства. Корешок медицинского свидетельства остается в медицинской организации или у частнопрактикующего врача.

    Бланки медицинских свидетельств, сброшюрованные в книжки, скрепляются подписью и печатью. Они хранятся у руководителя медицинской организации или у частнопрактикующего врача так же, как и корешки выданных медицинских свидетельств, записи в которых должны полностью совпадать с записями, сделанными в соответствующих пунктах медицинского свидетельства.

    Это важно! При получении медицинского свидетельства о смерти родственникам покойного или иному ответственному лицу необходимо внимательно проверить дату смерти, дату выдачи свидетельства, паспортные данные покойного, указание места смерти человека и наличие диагноза умершего. Помимо этого, на обратной стороне документа должна присутствовать круглая печать, а также фамилия, подпись и должность врача.

    Виды медицинских свидетельств о смерти

    Медицинское свидетельство выдается с пометкой «окончательное», «предварительное», «взамен предварительного» или «взамен окончательного».

    Медицинское свидетельство с отметкой «предварительное» выдается в случаях, когда для установления или уточнения причины смерти необходимо произвести дополнительные исследования. После получения результатов лабораторных исследований и других необходимых сведений в срок не позднее чем через 45 дней после установления причины смерти, судебно-медицинский эксперт или врач-патологоанатом составляют новое медицинское свидетельство «взамен предварительного» или «взамен окончательного».

    Невозможность установления рода смерти или других обстоятельств к моменту выдачи медицинского свидетельства не является основанием для задержки выдачи предварительного медицинского свидетельства.

    Как получить копию (дубликат) медицинского свидетельства о смерти?

    Согласно Письму Минздравсоцразвития РФ от 19.01.2009 N 14-6/10/2-178 «О порядке выдачи и заполнения медицинских свидетельств о рождении и смерти», в случае утери медицинского свидетельства лицом, его получившим, на основании его письменного заявления составляется новое медицинское свидетельство с пометкой в правом верхнем углу «дубликат» на основании находящейся на хранении медицинской документации.

    При этом необходимо отметить, что получить дубликат медицинского свидетельства о смерти может либо человек, получивший ранее оригинал медицинского свидетельства, либо близкие родственники (наследники) покойного, способные подтвердить родство с умершим.

    Выдача дубликата медицинского свидетельства строго определенному кругу лиц объясняется необходимостью соблюдения врачебной тайны и конфиденциальности персональных данных. Дело в том, что в соответствии со ст. 13 федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», информация о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья гражданина, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении, составляют врачебную тайну и являются персональными данными, не подлежащими разглашению. Однако согласно ч. 7 ст. 9 Федерального закона № 152-ФЗ «О персональных данных», «в случае смерти субъекта персональных данных согласие на обработку его персональных данных дают наследники субъекта персональных данных, если такое согласие не было дано субъектом персональных данных при его жизни».

    Медицинское свидетельство о смерти

    Медицинское свидетельство о смерти выдается в морге или в другом государственным медицинским учреждением.

    В ПАО морге — на основании паспорта умершего, медицинского страхового полюса умершего, медицинской документации умершего и паспорта заявителя ( ритуального агента и т. д.)

    В Судебно — медицинском морге — на основании паспорта умершего и паспорта ответственного или представителя .

    Образец м едицинского свидетельства о смерти фото

    КОРЕШОК МЕДИЦИНСКОГО СВИДЕТЕЛЬСТВА О СМЕРТИ К УЧЕТНОЙ ФОРМЕ № 106/У-08

    СЕРИЯ __________ №_________ Дата выдачи «___» _______________ 20 ___ г.
    (окончательного, предварительного, взамен предварительного, взамен окончательного)
    (подчеркнуть)

    серия________ №______ «___» ______________20___ г.

    1. Фамилия, имя, отчество умершего(ей)

    2. Пол: мужской 1, женский 2

    3. Дата рождения: число______, месяц _______________, год___________

    4. Дата смерти: число ______, месяц _______________, год ___________, время ____________

    5. Место постоянного жительства (регистрации) умершего(ей) : республика , край, область

    район _____________________ город _______________________ населенный пункт

    улица _______________________________________________ дом _______________________ кв.

    6. Смерть наступила: на месте происшествия 1 , в машине скорой помощи 2 , в стационаре 3 , дома 4 , в другом месте 5

    Для детей, умерших в возрасте до 1 года:

    7. Дата рождения: число _____, месяц _________________, год __________, число месяцев __________, дней жизни ____________

    8. Место рождения

    9. Фамилия, имя, отчество матери

    Министерство здравоохранения и социального развития

    Российской Федерации Код формы по ОКУД ___________________

    Наименование медицинской организации _____________________________________________
    адрес ____________________________________________

    Код по ОКПО _____________________________________

    Для врача, занимающегося частной практикой:

    номер лицензии на медицинскую деятельность ____________

    адрес _______________________________________________ Медицинская документация

    Учетная форма № 106/у-08
    Утверждена приказом Минздравсоцразвития России от ««26» декабря 2008 г. №782н

    МЕДИЦИНСКОЕ СВИДЕТЕЛЬСТВО О СМЕРТИ СЕРИЯ ____________ №______
    Дата выдачи «_____»»_______________ _______ г.
    (окончательное, предварительное, взамен предварительного, взамен окончательного (подчеркнуть)

    серия __________№___ «___» __________ 20___ г.

    1. Фамилия, имя, отчество умершего(ей)

    2. Пол: мужской 1, женский 2

    3. Дата рождения: число ________, месяц ____________, год _________

    4. Дата смерти: число ________, месяц ______________, год _________, время __________

    5. Место постоянного жительства (регистрации) умершего(ей) : республика , край, область

    Читайте так же:  Как отказаться от долгов по наследству

    район _____________________ город _______________________ населенный пункт

    улица ________________________________________ дом _________________________ кв.

    [1]

    6. Местность: городская 1 , сельская 2

    7. Место смерти: республика , край, область

    район _____________________ город ________________________ населенный пункт

    улица _________________________________________дом __________________________ кв.

    8. Местность: городская 1, сельская 2
    9. Смерть наступила: на месте происшествия 1 , в машине скорой помощи 2 , в стационаре 3 , дома 4 , в другом месте 5.
    10. Для детей, умерших в возрасте от 168 час. до 1 месяца: доношенный (37-41 недель) 1, недоношенный (менее 37 недель) 2, переношенный (42 недель и более) 3.

    11. Для детей, умерших в возрасте от 168 час. до 1 года:

    масса тела ребенка при рождении ____________ грамм 1, каким по счету был ребенок у матери (считая умерших и не считая мертворожденных) _______ 2, дата рождения матери _______________ 3, возраст матери (полных лет) ___________ 4,

    фамилия матери ____________ 5, имя _________ 6, отчество ______________________ 7

    12.* Семейное положение: состоял(а) в зарегистрированном браке 1, не состоял (а) в зарегистрированном браке 2, неизвестно 3.

    13.* Образование: профессиональное: высшее 1, неполное высшее 2, среднее 3, начальное 4; общее: среднее (полное) 5, основное 6, начальное 7; не имеет начального образования 8; неизвестно 9 .

    14.* Занятость: был (а) занят (а) в экономике: руководители и специалисты высшего уровня квалификации 1, прочие специалисты 2, квалифицированные рабочие 3, неквалифицированные рабочие 4, занятые на военной службе 5; не был (а) занят (а) в экономике: пенсионеры 6, студенты и учащиеся 7, работавшие в личном подсобном хозяйстве 8, безработные 9, прочие 10 .

    15. Смерть произошла: от заболевания 1; несчастного случая: не связанного с производством 2, связанного с производством 3; убийства 4; самоубийства 5; в ходе действий: военных 6, террористических 7; род смерти не установлен 8 .

    _________________________
    * В случае смерти детей, возраст которых указан, а пунктах 10-11, пункты. 12 — 14 заполняются в отношении их матерей.

    10. Причины смерти: Приблизительный период времени между началом патологического процесса и смертью Код по МКБ-10

    (болезнь или состояние, непосредственно приведшее к смерти)

    (патологическое состояние, которое привело к возникновению вышеуказанной причины)

    (первоначальная причина смерти указывается последней)

    (внешняя причина при травмах и отравлениях)

    II. Прочие важные состояния, способствовавшие смерти, но не связанные с болезнью или

    патологическим состоянием, приведшим к ней, включая употребление алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ, содержание их в крови, а также операции

    (название, дата) ________________________________

    [3]

    11. В случае смерти в результате ДТП: смерть наступила – в течение 30 суток 1, из них в течение 7 суток 2 .
    12. В случае смерти беременной (независимо от срока и локализации) 1, в процессе родов (аборта) 2, в течение 42 дней после окончания беременности, родов (аборта) 3; кроме того в течение 43-365 дней после окончания беременности, родов 4

    13. Фамилия, имя, отчество врача (фельдшера, акушерки), заполнившего Медицинское свидетельство о смерти ____________________________________________________________________________ Подпись

    14. Фамилия, имя, отчество получателя ___________________________________________

    Документ, удостоверяющий личность получателя (серия, номер, кем выдан) ____________________________________________
    «_____»______________ 20 ___ г Подпись получателя __________________________

    16. В случае смерти от несчастного случая, убийства, самоубийства, от военных и террористических действий, при неустановленном роде смерти — указать дату травмы (отравления): число ____ месяц ____________, год _______ , время ______, а также место и обстоятельства, при которых произошла травма (отравление)

    17. Причины смерти установлены: врачом, только установившим смерть 1 , лечащим врачом 2 , фельдшером (акушеркой) 3 , патологоанатомом 4 , судебно-медицинским экспертом 5 .

    18. Я, врач (фельдшер, акушерка), (фамилия, имя, отчество) должность ___________________________________________________________________________________,

    удостоверяю, что на основании: осмотра трупа 1, записей в медицинской документации 2, предшествующего наблюдения за больным (ой) 3, вскрытия 4 мною определена последовательность патологических процессов (состояний), приведших к смерти, и установлены причины смерти.

    19. Причины смерти: Приблизительный период времени между началом патологического процесса и смертью Код по МКБ-10

    I. а)_______________________________________________________________________________
    (болезнь или состояние, непосредственно приведшее к смерти)

    б)_________________________________________________________________________________
    (патологическое состояние, которое привело к возникновению вышеуказанной причины)

    в)_________________________________________________________________________________
    (первоначальная причина смерти указывается последней)

    г) _________________________________________________________________________________
    (внешняя причина при травмах и отравлениях)

    II. Прочие важные состояния, способствовавшие смерти, но не связанные с болезнью или

    патологическим состоянием, приведшим к ней, включая употребление алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ, содержание их в крови, а также операции

    (название, дата) ________________________________________________________________________________

    20. В случае смерти в результате ДТП: смерть наступила – в течение 30 суток 1, из них в течение 7 суток 2.

    21. В случае смерти беременной (независимо от срока и локализации) 1 , в процессе родов (аборта) 2, в течение 42 дней после окончания беременности, родов (аборта) 3; кроме того в течение 43-365 дней после окончания беременности, родов 4.

    22. Фамилия, имя, отчество врача (фельдшера, акушерки), заполнившего Медицинское свидетельство о смерти __________________________ Подпись ____________________________

    Руководитель медицинской организации, частнопрактикующий врач (подчеркнуть) _________________________ _________________________________________

    (подпись) (фамилия, имя, тчество) Печать

    23. Свидетельство проверено врачом, ответственным за правильность заполнения медицинских свидетельств.
    «___»___________20___г. _____________________________ _____________________________________________

    (подпись) (фамилия, имя, отчество врача)

    Круглосуточный телефон ритуальной справочной : +7 (495) 585-36-40

    Медицинское свидетельство о смерти

    Медицинское (врачебное) свидетельство о смерти – первичный документ, без которого невозможна дальнейшая организация похорон. Где и как получить медицинское свидетельство о смерти? На что нужно обратить внимание при его получении? Как оформить копию медицинского свидетельства в случае утери данного документа?

    Медицинское (врачебное) свидетельство о смерти (учетная форма N 106/у-08) является первым и ключевым документом, который получают родственники покойного и который необходим для надлежащей регистрации смерти и получения социальных льгот и пособий.

    Без оформления медицинского свидетельства о смерти невозможно получить второй основной документ – гербовое свидетельство о смерти, которое оформляется отделами ЗАГС исключительно при предъявлении медицинского свидетельства.

    Видео (кликните для воспроизведения).

    Основным документом, регулирующим порядок оформления и выдачи медицинских свидетельств о смерти, является Письмо Минздравсоцразвития РФ от 19.01.2009 N 14-6/10/2-178 «О порядке выдачи и заполнения медицинских свидетельств о рождении и смерти».

    Согласно данному письму, медицинское свидетельство о смерти заполняется врачами медицинских учреждений (больниц, поликлиник, моргов). В отдаленно расположенных структурных подразделениях медицинской организации (фельдшерско-акушерский пункт (ФАПТ), амбулатория, участковая больница и других), не имеющих врача, медицинское свидетельство может оформляться фельдшером или акушеркой. Обязанность по контролю достоверности медицинских свидетельств, а также своевременному уведомлению органов ЗАГС о факте смерти (если захоронение производит медицинская организация) возлагается на руководителя медицинской организации.

    Читайте так же:  Где запросить свидетельство о смерти

    Свидетельство о перинатальной смерти

    Медицинское свидетельство о перинатальной смерти (учетная форма N 106-2/у-08) – документ, предназначенный для государственной регистрации в органах ЗАГС мертворожденного и смерти ребенка, родившегося живым и умершего в первые 168 часов жизни.

    Медицинское свидетельство выдает та медицинская организация, врач которой оказывал медицинскую помощь при родах, или та, в которую обратилась мать после родов, либо частнопрактикующий врач, если роды происходили вне медицинской организации. Это относится ко всем случаям родов в стационаре, на дому или в другом месте.

    В случае мертворождения или смерти ребенка в первые 168 часов жизни вне стационара без присутствия врача (фельдшера, акушерки) проводится судебно-медицинское исследование. В этом случае медицинское свидетельство заполняет судебно-медицинский эксперт.

    Если случай мертворождения или смерти ребенка в первые 168 часов жизни произошел на судне, в самолете, в поезде или на другом транспортном средстве во время его следования, медицинское свидетельство выдает медицинская организация, расположенная по маршруту следования транспортного средства.

    Медицинское свидетельство для регистрации в органах ЗАГС заполняется на:

    • родившихся живыми или мертвыми с массой тела 1000 г и более (или, если масса при рождении неизвестна, сроком беременности 28 недель и более или длиной тела 35 см и более), включая новорожденных с массой тела менее 1000 г при сроке беременности 28 недель и более — при многоплодных родах;
    • новорожденных, родившихся с массой тела от 500 г до 999 г, если они прожили более 168 часов после рождения (7 полных суток жизни).

    Критериями для заполнения Медицинского свидетельства (на мертворожденных и живорожденных, умерших в первые 168 часов жизни) являются:

    1. масса тела при рождении — 1000 г и более;
    2. срок беременности — 28 недель и более;
    3. длина тела от верхушки темени до пяток — 35 см и более.

    На ребенка, родившегося живым и умершего в первые 168 часов жизни, заполняют 2 свидетельства: медицинское свидетельство о рождении и медицинское свидетельство о перинатальной смерти. На каждый случай мертворождения заполняется 1 медицинское свидетельство. При многоплодных родах отдельно заполняют медицинские свидетельства на каждого мертворожденного или родившегося живым и умершего в первые 168 часов жизни.

    Регистрация в органах ЗАГС мертворожденных и детей, умерших до 7 полных суток жизни, производится в течение трех дней:

    • медицинской организацией, в которой произошел случай мертворождения или смерти ребенка в первые 168 часов жизни;
    • при родах, принятых на дому, — медицинской организацией, врач (фельдшер, акушерка) которой принимал роды или констатировал смерть новорожденного, и частнопрактикующим врачом;
    • при смерти ребенка в первые 168 часов жизни на дому — медицинской организацией, врач (фельдшер, акушерка) которой оказывал медицинскую помощь новорожденному и установил его смерть на дому, или частнопрактикующим врачом;
    • в случаях судебно-медицинского исследования — бюро судебно-медицинской экспертизы.

    Во всех остальных случаях, когда Медицинское свидетельство не может быть выдано, регистрация в органах ЗАГС производится в судебном порядке.

    Медицинское свидетельство о смерти

    Медицинское свидетельство о смерти выдается в морге или в другом государственном медицинском учреждении.

    В ПАО морге — на основании паспорта умершего, медицинского страхового полюса умершего, медицинской документации умершего и паспорта заявителя или законного представителя ( ритуального агента и т. д.)

    В Судебно — медицинском морге — на основании паспорта умершего и паспорта ответственного или законного представителя.

    Образец м едицинского свидетельства о смерти фото

    КОРЕШОК МЕДИЦИНСКОГО СВИДЕТЕЛЬСТВА О СМЕРТИ К УЧЕТНОЙ ФОРМЕ № 106/У-08

    СЕРИЯ __________ №_________ Дата выдачи «___» _______________ 20 ___ г.
    (окончательного, предварительного, взамен предварительного, взамен окончательного)
    (подчеркнуть)

    серия________ №______ «___» ______________20___ г.

    1. Фамилия, имя, отчество умершего(ей)

    2. Пол: мужской 1, женский 2

    3. Дата рождения: число______, месяц _______________, год___________

    4. Дата смерти: число ______, месяц _______________, год ___________, время ____________

    5. Место постоянного жительства (регистрации) умершего(ей) : республика , край, область

    район _____________________ город _______________________ населенный пункт

    улица _______________________________________________ дом _______________________ кв.

    6. Смерть наступила: на месте происшествия 1 , в машине скорой помощи 2 , в стационаре 3 , дома 4 , в другом месте 5

    Для детей, умерших в возрасте до 1 года:

    7. Дата рождения: число _____, месяц _________________, год __________, число месяцев __________, дней жизни ____________

    8. Место рождения

    9. Фамилия, имя, отчество матери

    Министерство здравоохранения и социального развития

    Российской Федерации Код формы по ОКУД ___________________

    Наименование медицинской организации _____________________________________________
    адрес ____________________________________________

    Код по ОКПО _____________________________________

    Для врача, занимающегося частной практикой:

    номер лицензии на медицинскую деятельность ____________

    адрес _______________________________________________ Медицинская документация

    Учетная форма № 106/у-08
    Утверждена приказом Минздравсоцразвития России от ««26» декабря 2008 г. №782н

    МЕДИЦИНСКОЕ СВИДЕТЕЛЬСТВО О СМЕРТИ СЕРИЯ ____________ №______
    Дата выдачи «_____»»_______________ _______ г.
    (окончательное, предварительное, взамен предварительного, взамен окончательного (подчеркнуть)

    серия __________№___ «___» __________ 20___ г.

    1. Фамилия, имя, отчество умершего(ей)

    2. Пол: мужской 1, женский 2

    3. Дата рождения: число ________, месяц ____________, год _________

    4. Дата смерти: число ________, месяц ______________, год _________, время __________

    5. Место постоянного жительства (регистрации) умершего(ей) : республика , край, область

    район _____________________ город _______________________ населенный пункт

    улица ________________________________________ дом _________________________ кв.

    6. Местность: городская 1 , сельская 2

    7. Место смерти: республика , край, область

    район _____________________ город ________________________ населенный пункт

    улица _________________________________________дом __________________________ кв.

    8. Местность: городская 1, сельская 2
    9. Смерть наступила: на месте происшествия 1 , в машине скорой помощи 2 , в стационаре 3 , дома 4 , в другом месте 5.
    10. Для детей, умерших в возрасте от 168 час. до 1 месяца: доношенный (37-41 недель) 1, недоношенный (менее 37 недель) 2, переношенный (42 недель и более) 3.

    11. Для детей, умерших в возрасте от 168 час. до 1 года:

    масса тела ребенка при рождении ____________ грамм 1, каким по счету был ребенок у матери (считая умерших и не считая мертворожденных) _______ 2, дата рождения матери _______________ 3, возраст матери (полных лет) ___________ 4,

    фамилия матери ____________ 5, имя _________ 6, отчество ______________________ 7

    12.* Семейное положение: состоял(а) в зарегистрированном браке 1, не состоял (а) в зарегистрированном браке 2, неизвестно 3.

    13.* Образование: профессиональное: высшее 1, неполное высшее 2, среднее 3, начальное 4; общее: среднее (полное) 5, основное 6, начальное 7; не имеет начального образования 8; неизвестно 9 .

    Читайте так же:  Порядок наследования по закону очереди наследников схема

    14.* Занятость: был (а) занят (а) в экономике: руководители и специалисты высшего уровня квалификации 1, прочие специалисты 2, квалифицированные рабочие 3, неквалифицированные рабочие 4, занятые на военной службе 5; не был (а) занят (а) в экономике: пенсионеры 6, студенты и учащиеся 7, работавшие в личном подсобном хозяйстве 8, безработные 9, прочие 10 .

    15. Смерть произошла: от заболевания 1; несчастного случая: не связанного с производством 2, связанного с производством 3; убийства 4; самоубийства 5; в ходе действий: военных 6, террористических 7; род смерти не установлен 8 .

    _________________________
    * В случае смерти детей, возраст которых указан, а пунктах 10-11, пункты. 12 — 14 заполняются в отношении их матерей.

    10. Причины смерти: Приблизительный период времени между началом патологического процесса и смертью Код по МКБ-10

    (болезнь или состояние, непосредственно приведшее к смерти)

    (патологическое состояние, которое привело к возникновению вышеуказанной причины)

    (первоначальная причина смерти указывается последней)

    (внешняя причина при травмах и отравлениях)

    II. Прочие важные состояния, способствовавшие смерти, но не связанные с болезнью или

    патологическим состоянием, приведшим к ней, включая употребление алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ, содержание их в крови, а также операции

    (название, дата) ________________________________

    11. В случае смерти в результате ДТП: смерть наступила – в течение 30 суток 1, из них в течение 7 суток 2 .
    12. В случае смерти беременной (независимо от срока и локализации) 1, в процессе родов (аборта) 2, в течение 42 дней после окончания беременности, родов (аборта) 3; кроме того в течение 43-365 дней после окончания беременности, родов 4

    [2]

    13. Фамилия, имя, отчество врача (фельдшера, акушерки), заполнившего Медицинское свидетельство о смерти ____________________________________________________________________________ Подпись

    14. Фамилия, имя, отчество получателя ___________________________________________

    Документ, удостоверяющий личность получателя (серия, номер, кем выдан) ____________________________________________
    «_____»______________ 20 ___ г Подпись получателя __________________________

    16. В случае смерти от несчастного случая, убийства, самоубийства, от военных и террористических действий, при неустановленном роде смерти — указать дату травмы (отравления): число ____ месяц ____________, год _______ , время ______, а также место и обстоятельства, при которых произошла травма (отравление)

    17. Причины смерти установлены: врачом, только установившим смерть 1 , лечащим врачом 2 , фельдшером (акушеркой) 3 , патологоанатомом 4 , судебно-медицинским экспертом 5 .

    18. Я, врач (фельдшер, акушерка), (фамилия, имя, отчество) должность ___________________________________________________________________________________,

    удостоверяю, что на основании: осмотра трупа 1, записей в медицинской документации 2, предшествующего наблюдения за больным (ой) 3, вскрытия 4 мною определена последовательность патологических процессов (состояний), приведших к смерти, и установлены причины смерти.

    19. Причины смерти: Приблизительный период времени между началом патологического процесса и смертью Код по МКБ-10

    I. а)_______________________________________________________________________________
    (болезнь или состояние, непосредственно приведшее к смерти)

    б)_________________________________________________________________________________
    (патологическое состояние, которое привело к возникновению вышеуказанной причины)

    в)_________________________________________________________________________________
    (первоначальная причина смерти указывается последней)

    г) _________________________________________________________________________________
    (внешняя причина при травмах и отравлениях)

    II. Прочие важные состояния, способствовавшие смерти, но не связанные с болезнью или

    патологическим состоянием, приведшим к ней, включая употребление алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ, содержание их в крови, а также операции

    (название, дата) ________________________________________________________________________________

    20. В случае смерти в результате ДТП: смерть наступила – в течение 30 суток 1, из них в течение 7 суток 2.

    21. В случае смерти беременной (независимо от срока и локализации) 1 , в процессе родов (аборта) 2, в течение 42 дней после окончания беременности, родов (аборта) 3; кроме того в течение 43-365 дней после окончания беременности, родов 4.

    22. Фамилия, имя, отчество врача (фельдшера, акушерки), заполнившего Медицинское свидетельство о смерти __________________________ Подпись ____________________________

    Руководитель медицинской организации, частнопрактикующий врач (подчеркнуть) _________________________ _________________________________________

    (подпись) (фамилия, имя, тчество) Печать

    23. Свидетельство проверено врачом, ответственным за правильность заполнения медицинских свидетельств.
    «___»___________20___г. _____________________________ _____________________________________________

    (подпись) (фамилия, имя, отчество врача)

    Круглосуточный телефон ритуальной справочной : +7 (495) 585-36-40

    IV. Порядок выдачи, учета и хранения свидетельства

    1. Свидетельство выдается супругу(е), близким родственникам, а при их отсутствии — иным родственникам, законному представителю умершего или иному лицу, взявшим на себя организацию погребения в случае отсутствия членов семьи и близких родственников умершего, при предъявлении ими паспорта; свидетельство выдается не позднее одних суток после патологоанатомического вскрытия или после установления причины смерти — оформления заключительного клинического диагноза, если вскрытие не проводилось (в соответствии с Законом РФ «О погребении и похоронном деле»).

    2. В случае смерти в ЛПУ выдача трупа без свидетельства запрещается (за исключением передачи трупа на патологоанатомическое вскрытие в патологоанатомическое отделение другого ЛПУ, на судебно-медицинскую экспертизу).

    3. Когда захоронение умершего(ей) производится ЛПУ, для невостребованных тел умерших, по согласованию с правоохранительными органами, в ЛПУ заполняется свидетельство и представляется по истечению срока — 14 суток в орган ЗАГС для государственной регистрации (если иное не предписано правоохранительными органами).

    4. Если тело умершего доставлено в патологоанатомическое отделение ЛПУ для производства патологоанатомического вскрытия, решения вопроса о его производстве или на сохранение до дня похорон (в соответствии с нормативными документами Департамента по раскреплению стационарных ЛПУ к ПАО), то свидетельство оформляется персоналом данного патологоанатомического отделения и выдается данным, ЛПУ, если тело не передается далее на судебно-медицинскую экспертизу или в специализированное патологоанатомическое отделение другого ЛПУ в соответствии с распорядительными документами Департамента.

    5. Свидетельство может выдаваться с пометкой «окончательное», «предварительное», «взамен предварительного» или «взамен окончательного» (см. п. 4 ч. II данной Инструкции).

    6. Запрещается оформление свидетельства заочно, без личного установления врачом факта смерти.

    Свидетельство может быть заполнено врачом амбулаторно-поликлинического учреждения, установившим смерть (по согласованию с правоохранительными органами) при отсутствии подозрения на насильственную смерть только на основании осмотра трупа, если умерший(ая) наблюдался(ась), лечился(ась) по поводу известного заболевания.

    7. Свидетельство подписывает главный врач ЛПУ (его заместитель) или дежурный администратор. Приказом главного врача стационарных ЛПУ эта функция может быть делегирована заведующему патологоанатомическим отделением; заверяется свидетельство круглой печатью ЛПУ.

    8. Бланки свидетельств относятся к разряду бланков строгой отчетности. Приказом главного врача ЛПУ назначается лицо, персонально ответственное за учет, хранение и использование бланков свидетельства.

    Бланки свидетельств, брошюруются в книжки по 20 экз., прошиваются, скрепляются подписью главного врача ЛПУ или его заместителя и опечатываются. Они хранятся в патологоанатомическом отделении, а в ЛПУ, не имеющих своего патологоанатомического отделения, — в установленном приказом руководителя учреждения месте (в надежно запираемом и опечатываемом шкафу или сейфе). Корешки бланков выданных свидетельств, записи в которых должны полностью совпадать с записями, сделанными в соответствующих пунктах свидетельства, хранятся там же.

    Читайте так же:  Свидетельство о праве на наследство сделка

    Учет выдачи свидетельств производится в специальном журнале «Журнал учета выдачи бланков «Медицинского свидетельства о смерти». Листки журналов прошиваются и опечатываются. Эти журналы хранятся вместе со сброшюрованными бланками свидетельств и корешками бланков выданных свидетельств в патологоанатомическом отделении, а в ЛПУ, не имеющих своего патологоанатомического отделения, — в установленном приказом руководителя учреждения месте (в надежно запираемом и опечатываемом шкафу или сейфе). В патологоанатомическом отделении журнал заполняется врачом-патологоанатомом и сотрудником патологоанатомического отделения, персонально ответственным за учет, хранение и использование бланков свидетельств, назначенным приказом главного врача ЛПУ. Журнал содержит графы: 1) Дата, время, 2) Количество полученных чистых бланков и их №№ (от № — до №), 3) Подпись в получении (сотрудника патологоанатомического отделения, персонально ответственного за учет, хранение и использование бланков свидетельств, назначенного приказом главного врача ЛПУ), 4) № использованного бланка, 5) Ф.И.О. и подпись врача-патологоанатома, подпись лица, персонально ответственного за учет, хранение и использование бланков.

    Корешки бланков свидетельств о смерти и журнал их учета хранятся 5 лет после календарного года, в котором выдано свидетельство, после чего списываются и уничтожаются комиссионно, с составлением акта в соответствии с действующими нормативными документами.

    В ЛПУ, не имеющих патологоанатомического отделения, в выходные и праздничные дни бланки свидетельств (в сброшюрованном виде) выдаются дежурному администратору под роспись в журнале их учета с указанием количества бланков и их номеров.

    Проверка соблюдения правил оформления, выдачи и хранения бланков свидетельств, журнала их учета производится не реже одного раза в 6 месяцев комиссией, назначаемой главным врачом ЛПУ, результаты вносятся в журнал учета бланков свидетельств. В случае обнаружения нарушений комиссия производит служебное расследование, результаты которого оформляются актом и доводятся до сведения главного врача ЛПУ для принятия соответствующих мер.

    9. Проставление серии и номера бланка свидетельства осуществляется только изготовителем бланков. Дублирование серии и номера на бланках свидетельств, их самостоятельное изготовление — не допускаются. ЛПУ заказывает необходимое количество бланков свидетельств в ГУП «Мосмедкомплект».

    При изготовлении бланков свидетельства необходимо использовать Общероссийский классификатор административно-территориальных объектов (ОКАТО), разработанный в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 10 ноября 2003г. № 677 «Об общероссийских классификаторах технико-экономической и социальной информации в социально-экономической области» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, № 46, ст. 4472; 2005, № 33, ст. 3423; 2006, № 48, ст. 5084).

    В качестве начальных цифр серии бланков свидетельств должен использоваться первый уровень классификации ОКАТО, который включает две цифры для субъектов Российской Федерации: республики, края, области, города федерального значения, автономной области и пять цифр — для автономных округов.

    Нумерация бланков свидетельств сквозная, количество знаков в номере документа должно удовлетворять имеющуюся потребность в бланках в пределах субъекта Российской Федерации.

    На бланке свидетельства должны быть указаны сведения об изготовителе (сокращенное наименование, место нахождения, номер заказа и год его выполнения, тираж). При изготовлении бланка допускается вносить в него изменения, касающиеся расширения (сужения) граф с учетом текста.

    10. Неправильно заполненные экземпляры бланков свидетельств и соответствующие корешки к ним перечеркиваются, делается запись «испорчено», и они остаются в книжке бланков.

    11. В случае утери свидетельства лицом, его получившим, на основании его письменного заявления и письменного разрешения правоохранительных органов, составляется новое свидетельство с пометкой в правом верхнем углу «дубликат» на основании находящихся на хранении корешка бланка ранее выданного свидетельства и другой медицинской документации. Письменное заявление данного лица и письменное разрешение правоохранительных органов хранятся в патологоанатомическом отделении (или в ЛПУ, которое выдало ранее свидетельство) и могут быть уничтожены только через 5 календарных лет с момента выдачи дубликата свидетельства, вместе с соответствующим корешком свидетельства.

    12. Разглашение сведений о результатах патологоанатомического вскрытия без согласия родственников умершего(ей) является нарушением врачебной тайны и предусматривает ответственность в соответствии с действующим законодательством РФ.

    13. Организация контроля правильности заполнения свидетельств, кодирования и выбора первоначальной причины смерти обеспечивается на трех уровнях: 1) в медицинском учреждении — ЛПУ,

    2) в органах управления здравоохранением — Управлениях здравоохранения административных округов,

    3) на уровне субъекта Российской Федерации — Бюро медицинской статистики Департамента здравоохранения города Москвы.

    Главный врач ЛПУ организует первичный контроль за выдаваемыми свидетельствами, своевременностью их заполнения и представления в органы ЗАГС для государственной регистрации смерти (в том числе для невостребованных тел умерших).

    Врач подразделения медицинской статистики, ответственный за проверку правильности заполнения свидетельств, кодирования и выбора первоначальной причины смерти, в случае обнаружения неправильного заполнения свидетельства, уточняет содержащиеся в свидетельстве сведения у врача, выдавшего его, и по данным первичной медицинской документации участвует в составлении правильно заполненного свидетельства; обеспечивает разбор неправильно заполненных свидетельств в соответствующих ЛПУ.

    Выборочный ежеквартальный контроль правильности заполнения учетной формы №106/у-08 и №106-2/у-08 в Мосгоркомстате приказом Департамента здравоохранения г.Москвы от 17.02.2009г. № 141 возложен на Главного врача Бюро медицинской статистики Департамента Жук Л.Г.

    Видео (кликните для воспроизведения).

    14. Сведения о выдаче свидетельства (дата выдачи, номер, серия и причина смерти, код по МКБ-10) должны быть указаны в первичной медицинской документации (например, после проведения патологоанатомического вскрытия — в его протоколе).

    Источники

    Литература


    1. Пивовар, А.Г. Большой англо-русский юридический словарь: моногр. / А.Г. Пивовар. — М.: Экзамен, 2016. — 864 c.

    2. Фаградянц, И. Немецко — русский словарь — справочник. Переписка с официальными лицами и учреждениями: структура письма, образцы обращений, примеры писем; М.: ЭТС & Polyglossum, 2011. — 208 c.

    3. Жмудь, Л. Я. Зарождение истории науки в античности / Л.Я. Жмудь. — М.: Издательство Русского Христианского Гуманитарного Института, 2017. — 424 c.
    4. Тихомиров, М. Ю. Увольнение по инициативе работодателя. Практическое пособие / М.Ю. Тихомиров. — М.: Издание Тихомирова М. Ю., 2015. — 499 c.
    Корешок медицинского свидетельства о смерти пример
    Оценка 5 проголосовавших: 1

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here