Правила заполнения врачебного свидетельства о смерти

Сегодня мы подготовили статью: "Правила заполнения врачебного свидетельства о смерти" на основе авторитетных источников. Если в процессе прочтения возникнут вопросы, обращайтесь к дежурному консультанту.

Содержание

  • Медицинское свидетельство о смерти

    Медицинское (врачебное) свидетельство о смерти – первичный документ, без которого невозможна дальнейшая организация похорон. Где и как получить медицинское свидетельство о смерти? На что нужно обратить внимание при его получении? Как оформить копию медицинского свидетельства в случае утери данного документа?

    Медицинское (врачебное) свидетельство о смерти (учетная форма N 106/у-08) является первым и ключевым документом, который получают родственники покойного и который необходим для надлежащей регистрации смерти и получения социальных льгот и пособий.

    Без оформления медицинского свидетельства о смерти невозможно получить второй основной документ – гербовое свидетельство о смерти, которое оформляется отделами ЗАГС исключительно при предъявлении медицинского свидетельства.

    Основным документом, регулирующим порядок оформления и выдачи медицинских свидетельств о смерти, является Письмо Минздравсоцразвития РФ от 19.01.2009 N 14-6/10/2-178 «О порядке выдачи и заполнения медицинских свидетельств о рождении и смерти».

    КОНСУЛЬТАЦИЯ ЮРИСТА


    УЗНАЙТЕ, КАК РЕШИТЬ ИМЕННО ВАШУ ПРОБЛЕМУ — ПОЗВОНИТЕ ПРЯМО СЕЙЧАС

    8 800 350 84 37

    Согласно данному письму, медицинское свидетельство о смерти заполняется врачами медицинских учреждений (больниц, поликлиник, моргов). В отдаленно расположенных структурных подразделениях медицинской организации (фельдшерско-акушерский пункт (ФАПТ), амбулатория, участковая больница и других), не имеющих врача, медицинское свидетельство может оформляться фельдшером или акушеркой. Обязанность по контролю достоверности медицинских свидетельств, а также своевременному уведомлению органов ЗАГС о факте смерти (если захоронение производит медицинская организация) возлагается на руководителя медицинской организации.

    Как и где получить медицинское свидетельство о смерти?

    Медицинское свидетельство о смерти оформляется в поликлиниках участковым врачом либо в морге врачами-патологоанатомами и врачами судебно-медицинскими экспертами (патологоанатомического или судебно-медицинского отделения) на основании проведенной экспертизы.

    Это важно! Согласно Приказу Департамента здравоохранения г.Москвы №354 от 28.12.2012, на территории г. Москвы участковым врачам запрещено выдавать медицинские свидетельства о смерти. Для оформления свидетельства о смерти необходимо обращаться в регистратуру морга, куда поступил покойный. В связи с этим возможность оставить усопшего дома до дня похорон и заказать бальзамирование на дому представляется крайне проблематичной. Тем не менее, в случае если родственники усопшего хотят отказаться от проведения патологоанатомического исследования (вскрытия), они могут написать заявление на имя заведующего патологоанатомическим отделением. В случае необходимости судебно-медицинской экспертизы, от вскрытия отказаться невозможно.

    Для получения медицинского свидетельства о смерти родственники усопшего или его законный представитель обращаются в регистратуру морга на следующий день после поступления тела покойного и предоставляют паспорт покойного (или иной документ, удостоверяющий личность), а также полис государственного медицинского страхования покойного и свой личный паспорт.

    В случае утери паспорта покойного либо невозможности его предоставить, необходимо взять выписку из домовой книги по месту прописки покойного. Данный документ может рассматриваться как полноценная замена паспорта гражданина РФ.

    Необходимо отметить, что транспортировка тела усопшего в другой город либо другую страну, а также помещение покойного в другой морг либо трупохранилище до дня похорон осуществляются исключительно при наличии медицинского свидетельства о смерти.

    1. Общие положения

    1.1. Для обеспечения регистрации смерти в органах регистрации актов гражданского стану учреждением здравоохранения выдается врачебное свидетельство о смерти (форма № 106-у).

    1.2. Врачебное свидетельство о смерти выдается такими учреждениями здравоохранения: больницами, амбулаторно-поликлиническими учреждениями, диспансерами, роддомами, санаториями, патологоанатомическими бюро, бюро судебно-медицинской экспертизы.

    1.3. В городах, поселках городского типа, населенных пунктах сельской местности в учреждениях здравоохранения, в которых работают не менее двух врачей, выдаются только врачебные свидетельства о смерти. В сельских населенных пунктах в учреждениях здравоохранения, где работает только один врач, в случае его отсутствия (болезнь, отпуск и др.), фельдшером выдается фельдшерская справка о смерти (форма № 106-1/у). В случаях смерти детей в возрасте 0-6 суток и мертворождения учреждениями здравоохранения заполняются врачебные свидетельства о перинатальной смерти (форма № 106-2/у), врачебное свидетельство о смерти в этих случаях не выдается.

    2. Порядок выдачи врачебного свидетельства о смерти

    2.1. Первый экземпляр врачебного свидетельства о смерти выдается родственникам умершего или другим лицам, которые обязались похоронить умершего, второй экземпляр врачебного свидетельства о смерти остается в учреждении здравоохранения. Выдача трупа без врачебного свидетельства о смерти запрещается. В случае захоронения умершего учреждением здравоохранения — последний обязательно заполняет врачебное свидетельство о смерти и передает его в органы регистрации актов гражданского состояния не позже трех суток со дня смерти.

    В случае загублення врачебного свидетельства о смерти выдается новое свидетельство с пометкой «дубликат» на основании письменного заявления лица, которое получило оригинал, или другого лица, которое обязалось похоронить умершего. Дубликат заполняется в двух экземплярах, номера которых должны быть идентичными. Первый экземпляр дубликата выдается родственникам умершего или лицу, которое обязалось похоронить умершего, второй экземпляр вместе с заявлением о его получении остаются в учреждении здравоохранения.

    2.2. Врачебное потери о смерти выпускается врачом медицинского учреждения, которое лечило умершего, на основании наблюдения за больным и записей в медицинской документации, которые отображали состояние больного до его смерти, или патологоанатомом на основании изучения медицинской документации и результата вскрытия.

    Читайте так же:  Вступление в наследство в латвии

    2.3. В случае, если смерть наступила в результате действия внешних факторов (травмы, асфиксии, действия крайних температур, электрического тока, отравлений и тому подобное), после искусственного аборта, проведенного вне пределов медицинского учреждения, смерти на производстве, при внезапной смерти детей первого года жизни и других лиц, которые не находились под медицинским наблюдением, умерших, личность которых не установлена, а также в тех случаях, когда есть подозрение на насильственную смерть, врачебное свидетельство о смерти выдается судебно-медицинским экспертом после вскрытия.

    2.4. Запрещается выдача врачебного свидетельства о смерти заочно, без личного установления врачом факта смерти. В исключительных случаях свидетельство о смерти может быть выдано врачом, который установил смерть только на основании осмотра трупа (при отсутствии признаков или подозрения на насильственную смерть) и данных медицинской документации о наличии у умершего при жизни болезней, которые в своем ходе могли привести к наступлению смерти.

    Патологоанатом, как правило, выдает врачебное свидетельство о смерти на основании вскрытия трупов. Патологоанатомическое исследование может не назначаться в случаях, предусмотренных статьей 6 Закона Украины «О захоронении и похоронном деле». В этих случаях врачебное свидетельство о смерти выдается врачом, под наблюдением которого был умершим.

    2.5. Главный врач (руководитель) учреждения здравоохранения обеспечивает контроль за достоверностью заполнения врачебных свидетельств о смерти, своевременную их выдачу родственникам умершего и лицам, которые имеют право на его получение, передачу его в органы регистрации актов гражданского состояния в случаях захоронения умершего учреждением здравоохранения.

    2.6. Врачебное свидетельство о смерти выдается обязательно с пометкой «окончательное», «предварительное», «вместо предварительного», «вместо окончательного».

    Врачебное свидетельство о смерти с пометкой «предварительное» выдается в тех случаях, когда для установления или уточнения причины смерти нужно провести дополнительные исследования. После уточнения причины смерти заполняется новое врачебное свидетельство с пометкой «вместо предыдущего» тоже в двух экземплярах, номера которых должны быть идентичными, первый экземпляр которого пересылается учреждением здравоохранения непосредственно в соответствующие местные органы государственной статистики в течение 27 дней с момента заполнения «предыдущего» врачебного свидетельства. Второй экземпляр остается в учреждениях здравоохранения.

    Если было выдано врачебное свидетельство о смерти с пометкой «окончательное» и была обнаружена ошибка в записи диагноза, необходимо заполнить новое врачебное свидетельство в двух экземплярах «вместо окончательного врачебного свидетельства о смерти № — «, первый экземпляр которого учреждения здравоохранения направляют в соответствующие местные органы государственной статистики в течение 27 дней с момента заполнения «окончательного» врачебного свидетельства. Второй экземпляр остается в учреждении здравоохранения.

    На основании письменного заявления позволяется выдача второго экземпляра врачебного свидетельства о смерти, которое было заполнено с пометкой «вместо предыдущего», родственникам умершего в случае обращения их в учреждения здравоохранения в течение одного года после его смерти, если были дополнительные исследования для уточнения причины смерти.

    2.7. Неправильно заполненные экземпляры врачебных свидетельств о смерти зачеркиваются с записью «аннулировано» и остаются в учреждении здравоохранения.

    2.8. Врач, который отвечает за качество заполнения врачебных свидетельств о смерти в случае, если обнаружил ошибки, обязан:

    а) уточнить разногласия с врачом, который выдал врачебное свидетельство о смерти по первичной медицинской документации, обеспечить правильное заполнение врачебного свидетельства о смерти. В этом случае выдается врачебное свидетельство о смерти (вместо окончательного № ____), первый экземпляр которого направляется в соответствующие органы статистики, второй экземпляр остается в учреждении здравоохранения;

    б) обеспечить рассмотрение неправильно заполненных врачебных свидетельств о смерти на врачебных конференциях, совещаниях.

    Врач, который отвечает за проверку, не имеет право самостоятельно вносить изменения и дополнения во врачебные свидетельства о смерти.

    Порядок заполнения врачебного свидетельства о смерти.

    3.2.1.Врачебное свидетельство о смерти заполняется ручкой, разборчивым почерком.

    3.2.2. Заполнение производится вписыванием необходимых сведений или подчеркиванием соответствующих обозначений. Оставленное место для кода заполняется сотрудниками органов ЗАГСа.

    Заполнению подлежат все пункты Свидетельства, а при отсутствии тех или иных сведений следует записать: «Не известно», «не установлен» и т.д.

    3.2.4.Запись в корешке врачебного свидетельства о смерти должна полностью совпадать с записями, сделанными в соответствующих пунктах.

    3.2.5. В п. 6 врачебного свидетельства о смерти арабскими цифрами записывается номер первичного учета в Чернобыльском Госрегистре в соответствии с приказом Минздрава Беларуси № 104 от 03.07.1992 г. по следующим признакам:

    Порядок указания причин смерти в медицинском свидетельстве

    Согласно Письму Минздравсоцразвития РФ от 19.01.2009 N 14-6/10/2-178 «О порядке выдачи и заполнения медицинских свидетельств о рождении и смерти», при заполнении пункта «Причины смерти» необходимо соблюдать следующий порядок записи причин смерти:

    • непосредственная причина (как правило, осложнения основного заболевания, указанного в «первоначальной причине смерти»);
    • промежуточная причина;
    • первоначальная причина (болезнь или травма, вызвавшая цепь событий, непосредственно приведших к смерти; обстоятельства несчастного случая или акта насилия, которые вызвали смертельную травму);
    • внешняя причина при травмах (отравлениях).

    Из заключительного клинического диагноза выбирается одна первоначальная причина смерти. Эта первоначальная причина с ее осложнениями указывается в подпунктах «а – г». При этом состояние, записанное строкой ниже, должно являться причиной возникновения состояния, записанного строкой выше.

    В исключительных случаях, для обеспечения государственной регистрации в органах ЗАГС, если у умершего отсутствуют документы, подтверждающие личность, врач (фельдшер, акушерка) заполняет персональные данные покойного со слов родственников, о чем в правом верхнем углу свидетельства делается отметка «со слов родственников», заверенная подписью руководителя и печатью медицинской организации или подписью частнопрактикующего врача и его печатью.

    Руководитель медицинской организации обеспечивает контроль достоверности выдаваемых медицинских свидетельств, своевременности их заполнения и представления в трехдневный срок в органы ЗАГС для государственной регистрации смерти, если захоронение производит медицинская организация.

    IV. Порядок заполнения корешка Медицинского свидетельства о смерти

    IV. Порядок заполнения корешка Медицинского
    свидетельства о смерти

    22. В пунктах 1 — 13 корешка Медицинского свидетельства (далее — Корешок) делаются записи, полностью соответствующие записям, сделанным в соответствующих пунктах Медицинского свидетельства.

    Корешок подписывается врачом (фельдшером, акушеркой), оформившим Медицинское свидетельство.

    23. В пункте 14 Корешка «Фамилия, имя, отчество получателя» указывается фамилия, имя, отчество получателя Медицинского свидетельства.

    Здесь же указывается документ, удостоверяющий личность получателя Медицинского свидетельства (серия, номер, кем выдан), дата получения Медицинского свидетельства и ставится подпись получателя.

    24. Корешки Медицинских свидетельств подлежат хранению по месту их выдачи в течение 1 календарного года после окончания года, когда было выдано Медицинское свидетельство, после чего подлежат уничтожению в соответствии с действующими инструкциями.

    Читайте так же:  Наследство на квартиру после смерти какой налог

    Инструкция по заполнения и выдачи врачебного свидетельства о смерти (форма № 106/у)

    (утверждено приказом Министерства здравоохранения Украины от 08.08.2006 г. № 545, зарегистрировано в Министерстве юстиции Украины 25.10.2006 г. № 1152/13026)

    Инструкция обязательна для всех лечебно-профилактических учреждений независимо от ведомственной подчиненности и форм собственности, бюро судебно-медицинской экспертизы, патологоанатомических бюро.

    Оформление медицинского свидетельства о смерти

    Каждый бланк медицинского свидетельства имеет уникальный номер. Проставление серии и номера бланка осуществляется изготовителем бланков. Дублирование серии и номера на бланках не допускается.

    В медицинском свидетельстве указываются следующие данные:

    • личные данные покойного и данные документа, удостоверяющего личность,
    • место жительства,
    • дата и место наступления смерти,
    • образование,
    • информация о занятости,
    • причины и обстоятельства смерти.

    Исправленный или зачеркнутый текст подтверждается записью «исправленному верить», подписью лица, заполняющего медицинское свидетельство, и печатью медицинской организации или частнопрактикующего врача. Внесение более двух исправлений в медицинское свидетельство не допускается.

    Медицинское свидетельство выдается членам семьи, а при их отсутствии близким родственникам умершего или законному представителю умершего, а также правоохранительным органам по их требованию, после подписи получателя на корешке медицинского свидетельства. Корешок медицинского свидетельства остается в медицинской организации или у частнопрактикующего врача.

    Бланки медицинских свидетельств, сброшюрованные в книжки, скрепляются подписью и печатью. Они хранятся у руководителя медицинской организации или у частнопрактикующего врача так же, как и корешки выданных медицинских свидетельств, записи в которых должны полностью совпадать с записями, сделанными в соответствующих пунктах медицинского свидетельства.

    Это важно! При получении медицинского свидетельства о смерти родственникам покойного или иному ответственному лицу необходимо внимательно проверить дату смерти, дату выдачи свидетельства, паспортные данные покойного, указание места смерти человека и наличие диагноза умершего. Помимо этого, на обратной стороне документа должна присутствовать круглая печать, а также фамилия, подпись и должность врача.

    Как получить копию (дубликат) медицинского свидетельства о смерти?

    Согласно Письму Минздравсоцразвития РФ от 19.01.2009 N 14-6/10/2-178 «О порядке выдачи и заполнения медицинских свидетельств о рождении и смерти», в случае утери медицинского свидетельства лицом, его получившим, на основании его письменного заявления составляется новое медицинское свидетельство с пометкой в правом верхнем углу «дубликат» на основании находящейся на хранении медицинской документации.

    При этом необходимо отметить, что получить дубликат медицинского свидетельства о смерти может либо человек, получивший ранее оригинал медицинского свидетельства, либо близкие родственники (наследники) покойного, способные подтвердить родство с умершим.

    Выдача дубликата медицинского свидетельства строго определенному кругу лиц объясняется необходимостью соблюдения врачебной тайны и конфиденциальности персональных данных. Дело в том, что в соответствии со ст. 13 федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», информация о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья гражданина, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении, составляют врачебную тайну и являются персональными данными, не подлежащими разглашению. Однако согласно ч. 7 ст. 9 Федерального закона № 152-ФЗ «О персональных данных», «в случае смерти субъекта персональных данных согласие на обработку его персональных данных дают наследники субъекта персональных данных, если такое согласие не было дано субъектом персональных данных при его жизни».

    Виды медицинских свидетельств о смерти

    Медицинское свидетельство выдается с пометкой «окончательное», «предварительное», «взамен предварительного» или «взамен окончательного».

    Медицинское свидетельство с отметкой «предварительное» выдается в случаях, когда для установления или уточнения причины смерти необходимо произвести дополнительные исследования. После получения результатов лабораторных исследований и других необходимых сведений в срок не позднее чем через 45 дней после установления причины смерти, судебно-медицинский эксперт или врач-патологоанатом составляют новое медицинское свидетельство «взамен предварительного» или «взамен окончательного».

    Невозможность установления рода смерти или других обстоятельств к моменту выдачи медицинского свидетельства не является основанием для задержки выдачи предварительного медицинского свидетельства.

    1 Группа:

    — лица, принимавшие в 1986-1987 годах участие в работах по ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС в пределах зоны эвакуации или занятые в этот период на эксплуатации или других работах на указанной станции (в том числе временно направленные или командированные), включая военнослужащих и военнообязанных, призванных на специальные сборы и привлеченных к выполнению работ, связанных с ликвидацией последствий катастрофы;

    — лица, принимавшие в 1988-1989 годах участие в работах по ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС в пределах зоны эвакуации (отчуждения) или занятые в этот период на эксплуатации или других работах на указанной станции (в том числе временно направленные или командированные), включая военнослужащих и военнообязанных, призванных на специальные сборы и привлеченных к выполнению работ, связанных с ликвидацией последствий катастрофы;

    — лица, принимавшие в 1986-1987 годах участие в работах по дезактивации, строительству, по жизнеобеспечению населения в зонах первоочередного отселения и последующего отселения, включая военнослужащих и военнообязанных, призванных на специальные сборы и привлеченных к выполнению этих работ;

    2 группа — эвакуированные из зоны эвакуации, а также самостоятельно покинувшие эту зону после катастрофы;

    — проживающие или работающие в зоне первоочередного отселения, а также отселенные или самостоятельно выехавшие из этой зоны после катастрофы;

    — проживающие или работающие в зоне последующего отселения, а также отселенные или самостоятельно выехавшие из этой зоны после катастрофы;

    4 группа — дети, родившиеся от лиц, отнесенных к 1-3 группам первичного учета, за исключением детей, включенных во 2 и 3 группы первичного учета;

    II. Порядок выдачи Медицинского свидетельства о смерти

    II. Порядок выдачи Медицинского свидетельства о смерти

    5. Медицинское свидетельство выдается членам семьи, а при их отсутствии близким родственникам умершего(ей) или законному представителю умершего(ей), а также правоохранительным органам по их требованию, после подписи получателя на корешке Медицинского свидетельства. Корешок остается в медицинской организации или у частнопрактикующего врача.

    В случае смерти в медицинской организации выдача трупа без Медицинского свидетельства запрещается.

    Когда захоронение умершего(ей) производится медицинской организацией, последняя обязательно заполняет Медицинское свидетельство, представляет его в трехдневный срок в орган ЗАГС для государственной регистрации.

    6. При производстве вскрытий в централизованных патологоанатомических отделениях оформляется выписка из протокола (карты) патологоанатомического исследования, которая передается в медицинскую организацию, где произошла смерть. Медицинское свидетельство выдается данной медицинской организацией, при этом раздел «причины смерти» заполняется в соответствии с заключением врача-патологоанатома.

    7. Медицинское свидетельство выдается с пометкой «окончательное», «предварительное», «взамен предварительного» или «взамен окончательного».

    Медицинское свидетельство с отметкой «предварительное» выдается в случаях, когда для установления или уточнения причины смерти необходимо произвести дополнительные исследования.

    Невозможность установления рода смерти или других обстоятельств к моменту выдачи Медицинского свидетельства не является основанием для задержки выдачи предварительного Медицинского свидетельства.

    Читайте так же:  Наследник по завещанию умирает приняв наследство

    После получения результатов лабораторных исследований и других необходимых сведений в срок не позднее чем через 45 дней после установления причины смерти судебно-медицинский эксперт или врач-патологоанатом составляют новое Медицинское свидетельство «взамен предварительного» или «взамен окончательного».

    В случае если было выдано Медицинское свидетельство с пометкой «окончательное», но в дальнейшем выявилась ошибка в причине смерти, следует заполнить новое Медицинское свидетельство «взамен окончательного».

    При выдаче Медицинского свидетельства «взамен предварительного» или «взамен окончательного» ставится номер и указывается дата выдачи предыдущего Медицинского свидетельства.

    Медицинские свидетельства «взамен предварительного» и «взамен окончательного» используются для статистической разработки причин смерти.

    8. Запрещается оформление Медицинского свидетельства заочно, без личного установления врачом (фельдшером, акушеркой) факта смерти.

    Медицинское свидетельство может быть заполнено врачом, установившим смерть при отсутствии подозрения на насильственную смерть только на основании осмотра трупа, если умерший(ая) наблюдался(ась), лечился(ась) по поводу известного заболевания.

    Видео (кликните для воспроизведения).

    9. Медицинское свидетельство подписывает руководитель медицинской организации, в которой произошла смерть или проводилось вскрытие. Заверяется Медицинское свидетельство круглой печатью медицинской организации или частнопрактикующего врача.

    10. Медицинские организации и частнопрактикующие врачи ведут учет бланков Медицинских свидетельств отдельно на каждый вид свидетельства.

    Бланки Медицинских свидетельств, сброшюрованные в книжки, скрепляются подписью и печатью. Они хранятся у руководителя медицинской организации или у частнопрактикующего врача так же, как и корешки выданных Медицинских свидетельств, записи в которых должны полностью совпадать с записями, сделанными в соответствующих пунктах Медицинского свидетельства.

    Проставление серии и номера бланка осуществляется изготовителем бланков. Дублирование серии и номера на бланках не допускается.

    При изготовлении бланков Медицинского свидетельства необходимо использовать Общероссийский классификатор административно-территориальных объектов (ОКАТО), разработанный в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 10 ноября 2003 г. N 677 «Об общероссийских классификаторах технико-экономической и социальной информации в социально-экономической области» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 46, ст. 4472; 2005, N 33, ст. 3423; 2006, N 48, ст. 5084).

    В качестве начальных цифр серии бланков Медицинских свидетельств должен использоваться первый уровень классификации ОКАТО, который включает две цифры для субъектов Российской Федерации: республики, края, области, города федерального значения, автономной области и пять цифр — для автономных округов.

    Нумерация бланков Медицинских свидетельств сквозная, количество знаков в номере документа должно удовлетворять имеющуюся потребность в бланках в пределах субъекта Российской Федерации.

    На бланке Медицинского свидетельства должны быть указаны сведения об изготовителе (сокращенное наименование, место нахождения, номер заказа и год его выполнения, тираж). При изготовлении бланка допускается вносить в него изменения, касающиеся расширения (сужения) граф с учетом текста.

    [2]

    11. Неправильно заполненные экземпляры бланков Медицинских свидетельств и соответствующие корешки к ним перечеркиваются, делается запись «испорчено», и они остаются в книжке бланков.

    12. В случае утери Медицинского свидетельства лицом, его получившим, на основании его письменного заявления составляется новое Медицинское свидетельство с пометкой в правом верхнем углу «дубликат» на основании находящейся на хранении медицинской документации.

    13. Медицинские организации и частнопрактикующие врачи при заполнении Медицинского свидетельства в соответствии с требованиями Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем 10 пересмотра (далее — МКБ-10), в случае смерти от заболеваний должны проставлять один код первоначальной причины смерти, в случае смерти от травм или отравлений — два кода: один — по характеру травмы (отравления), второй — внешней причины. Для анализа по множественным причинам проставляют коды всех остальных причин смерти.

    14. Организация контроля правильности заполнения Медицинских свидетельств, кодирования и выбора первоначальной причины смерти должна быть обеспечена на трех уровнях: в медицинской организации, в органах управления здравоохранением муниципального уровня и субъекта Российской Федерации.

    На уровне субъекта Российской Федерации уполномоченные органом управления здравоохранением врачи проводят проверку в органах ЗАГС или органах государственной статистики.

    Руководитель медицинской организации обеспечивает контроль достоверности выдаваемых Медицинских свидетельств, своевременности их заполнения и представления в трехдневный срок в органы ЗАГС для государственной регистрации смерти, если захоронение производит медицинская организация.

    Врач, ответственный за проверку правильности заполнения Медицинских свидетельств, кодирования и выбора первоначальной причины смерти, в случае обнаружения неправильного заполнения Медицинского свидетельства:

    а) уточняет содержащиеся в Медицинском свидетельстве сведения у врача, выдавшего его, по данным первичной медицинской документации и обеспечивает составление правильно заполненного Медицинского свидетельства;

    б) обеспечивает разбор неправильно заполненных Медицинских свидетельств на врачебных конференциях, медицинских советах и т.д.

    15. Сведения о выдаче Медицинского свидетельства (дата выдачи, номер, серия и причина смерти, код по МКБ-10) должны быть указаны в первичной медицинской документации.

    3. Порядок заполнения врачебного свидетельства о смерти

    3.1. Бланки обоих экземпляров врачебных свидетельств о смерти брошюруются и в виде книги сохраняются у главного врача (руководителя) учреждения здравоохранения, его заместителя, или у заведующего районным, межрайонным и городским отделом или отделением патологоанатомического бюро и бюро судебно-медицинской экспертизы.

    3.2. Врачебное свидетельство о смерти заполняется в 2 экземплярах формата А4 с обеих сторон.

    3.3. При заполнении бланка подчинение медицинского учреждения отмечается в соответствии с ведомственной подчиненностью.

    3.4. В верхнем углу штампа обязательно проставляется идентификационный код ОКПО учреждения здравоохранения.

    3.5. Врачебные свидетельства о смерти нумеруются путем указания порядкового номера свидетельства. Номера на обоих экземплярах свидетельства должны быть идентичными.

    3.6. Заполнение врачебного свидетельства о смерти осуществляется путем подчеркивания, вписывания необходимых сведений и заполнения ячеек соответствующими обозначениями.

    3.7. В пункте 7 врачебного свидетельства о смерти указывается постоянное местожительство умершего в соответствии с паспортными данными или справкой о регистрации местожительства или места пребывания. В случае ее отсутствия нужно отметить: «неизвестно». Нельзя указывать временное местожительство умершего или местонахождение медицинского учреждения.

    3.8. Врачебное свидетельство о смерти заполняется шариковой ручкой разборчивым почерком. Запись в обоих экземплярах должна быть полностью идентичной.

    3.9. Заполнению подлежат все пункты врачебного свидетельства о смерти. При отсутствии тех или других сведений нужно отметить: «неизвестно», «не установлено».

    3.10. Пункт 9 врачебного свидетельства о смерти заполняется таким образом:

    — если основная причина смерти кодируется в пределах I-XVII классов по Международной статистической классификации болезней и родственных проблем здравоохранения десятого пересмотра (дальше — МКХ-10), выбирается — 1 (заболевание);

    — если основная причина смерти кодируется в пределах XVIII класса по МКХ-10, выбирается — 2 (неуточненные причины смерти);

    — если основная причина смерти кодируется в пределах классов V01-Х59 по МКХ-10, выбирается — 3, 4 (несчастный случай вне производства, несчастный случай в связи с производством);

    Читайте так же:  Наследование долей супруга в квартире

    — если основная причина смерти кодируется в пределах классов Х60-Х84 по МКХ-10, выбирается — 5 (преднамеренное самоповреждение);

    — если основная причина смерти кодируется в пределах классов Х85-Y09 по МКХ-10, выбирается — 6 (последствия нападения);

    — если основная причина смерти кодируется в пределах классов Y10-Y34 по МКХ-10, выбирается — 7 (случаи повреждения с неопределенным намерением);

    — если основная причина смерти кодируется в пределах классов Y35-Y36 по МКХ-10, выбирается — 8 (повреждение в результате действий, предусмотренных законом, и военных операций);

    — если основная причина смерти кодируется в пределах классов Y40-Y84 по МКХ-10, выбирается — 9 (осложнение в результате терапевтической и хирургической помощи);

    — если основная причина смерти кодируется в пределах классов Y85-Y89 по МКХ-10, выбирается — 10 (отдаленные последствия внешних причин заболеваемости и смертности).

    3.11. В пункте 11 врач указывает свои фамилию, имя, отчество, должность и отмечает основание, которое дает возможность определить последовательность патологических процессов, которые привели к смерти, и указывает причину смерти.

    Основной (первичной) причиной смерти нужно считать болезнь или травму, которая привела к развитию болезненных процессов, повлекших смерть, или последствия несчастного случая или насилие, которое стало причиной смерти.

    В части I пункта 11 в строке «а» записывается болезнь или состояние, которые непосредственно привело к смерти, в строках «б», «в», «г» отмечаются патологические состояния (если такие были), которые обусловили непосредственную причину смерти (упомянутую выше); основная причина смерти указывается в последнюю очередь. Под непосредственной причиной смерти нужно понимать болезнь или состояние, которые непосредственно вызвали смерть.

    В некоторых случаях основное заболевание и непосредственная причина смерти могут совпадать.

    В каждой строке должно быть записано только одно заболевание или патологическое состояние.

    Указание приблизительного интервала (минуты, часы, недели, месяцы или годы) между началом заболевания и смертью помогает врачу правильно выбрать код причины смерти.

    В части II свидетельства записываются другие существенные состояния или заболевания, которые способствовали наступлению смерти, но не были связаны с болезнью или состоянием, непосредственно приведшие к смерти. В этом пункте нужно указать дату операции, инфаркта миокарда, инсульта, срок беременности, если такие имели место.

    Код по МКХ-10 в квадратике слева на врачебном свидетельстве о смерти проставляет тот врач, который непосредственно заполняет свидетельство.

    3.12. При записи заболевания нельзя допускать неточности, ограничиваться общими выражениями или указанием симптомов вместо полного диагноза, а также использовать аббревиатуру, сокращение и тому подобное. Нужно указать форму, стадию, локализацию заболевания.

    3.14. В случаях смерти от травм в пункте 11 коды внешних причин (V01-Y89) следует применять как основные коды для кодировки.

    Рекомендуется употреблять коды из класса XIX (S00-T98) как дополнительные с целью идентификации характера травмы. В свидетельстве о смерти проставляются оба кода.

    Если в свидетельстве вспоминается больше чем одна разновидность травмы для того же участка тела в пределах кодовых диапазонов S00-S99, T08-T35, T66-T79 и при этом не указано четко, какая именно травма стала причиной смерти, то следует применять общий принцип.

    I. а) Геморрагический шок

    б) Острая кровопотеря

    в) Разрыв печенки (S36.1)

    [3]

    г) Наезд автобуса на пешехода на шоссе (V04.1)

    Основная причина смерти должна быть зашифрована – наезд автобуса на пешехода на шоссе (V04.1).

    IV. Минздравсоцразвития РФ от 19.01.2009 N 14-6/10/2-178 «О порядке выдачи и заполнения медицинских свидетельств о рождении и смерти» (вместе с «Рекомендациями по порядку выдачи и заполнения учетной формы N 103/у-08 «Медицинское свидетельство о рождении», утвержденной Приказом Минздравсоцразвития России от 26.12.2008 N 782н (зарегистрирован Минюстом России 30.12.2008 N 13055)», «Рекомендациями по порядку выдачи и заполнения учетной формы N 106/у-08 «Медицинское свидетельство о смерти», утвержденной Приказом Минздравсоцразвития России от 26.12.2008 N 782н (зарегистрирован Минюстом России 30.12.2008 N 13055)», «Рекомендациями по порядку выдачи и заполнения учетной формы N 106-2/у-08 «Медицинское свидетельство о перинатальной смерти», утвержденной Приказом Минздравсоцразвития России от 26.12.2008 N 782н (зарегистрирован Минюстом России 30.12.2008 N 13055)»

    Свидетельство о перинатальной смерти

    Медицинское свидетельство о перинатальной смерти (учетная форма N 106-2/у-08) – документ, предназначенный для государственной регистрации в органах ЗАГС мертворожденного и смерти ребенка, родившегося живым и умершего в первые 168 часов жизни.

    Медицинское свидетельство выдает та медицинская организация, врач которой оказывал медицинскую помощь при родах, или та, в которую обратилась мать после родов, либо частнопрактикующий врач, если роды происходили вне медицинской организации. Это относится ко всем случаям родов в стационаре, на дому или в другом месте.

    В случае мертворождения или смерти ребенка в первые 168 часов жизни вне стационара без присутствия врача (фельдшера, акушерки) проводится судебно-медицинское исследование. В этом случае медицинское свидетельство заполняет судебно-медицинский эксперт.

    Если случай мертворождения или смерти ребенка в первые 168 часов жизни произошел на судне, в самолете, в поезде или на другом транспортном средстве во время его следования, медицинское свидетельство выдает медицинская организация, расположенная по маршруту следования транспортного средства.

    Медицинское свидетельство для регистрации в органах ЗАГС заполняется на:

    • родившихся живыми или мертвыми с массой тела 1000 г и более (или, если масса при рождении неизвестна, сроком беременности 28 недель и более или длиной тела 35 см и более), включая новорожденных с массой тела менее 1000 г при сроке беременности 28 недель и более — при многоплодных родах;
    • новорожденных, родившихся с массой тела от 500 г до 999 г, если они прожили более 168 часов после рождения (7 полных суток жизни).

    [1]

    Критериями для заполнения Медицинского свидетельства (на мертворожденных и живорожденных, умерших в первые 168 часов жизни) являются:

    1. масса тела при рождении — 1000 г и более;
    2. срок беременности — 28 недель и более;
    3. длина тела от верхушки темени до пяток — 35 см и более.

    На ребенка, родившегося живым и умершего в первые 168 часов жизни, заполняют 2 свидетельства: медицинское свидетельство о рождении и медицинское свидетельство о перинатальной смерти. На каждый случай мертворождения заполняется 1 медицинское свидетельство. При многоплодных родах отдельно заполняют медицинские свидетельства на каждого мертворожденного или родившегося живым и умершего в первые 168 часов жизни.

    Регистрация в органах ЗАГС мертворожденных и детей, умерших до 7 полных суток жизни, производится в течение трех дней:

    • медицинской организацией, в которой произошел случай мертворождения или смерти ребенка в первые 168 часов жизни;
    • при родах, принятых на дому, — медицинской организацией, врач (фельдшер, акушерка) которой принимал роды или констатировал смерть новорожденного, и частнопрактикующим врачом;
    • при смерти ребенка в первые 168 часов жизни на дому — медицинской организацией, врач (фельдшер, акушерка) которой оказывал медицинскую помощь новорожденному и установил его смерть на дому, или частнопрактикующим врачом;
    • в случаях судебно-медицинского исследования — бюро судебно-медицинской экспертизы.
    Читайте так же:  Сроки признания наследника недостойным

    Во всех остальных случаях, когда Медицинское свидетельство не может быть выдано, регистрация в органах ЗАГС производится в судебном порядке.

    II. Минздравсоцразвития РФ от 19.01.2009 N 14-6/10/2-178 «О порядке выдачи и заполнения медицинских свидетельств о рождении и смерти» (вместе с «Рекомендациями по порядку выдачи и заполнения учетной формы N 103/у-08 «Медицинское свидетельство о рождении», утвержденной Приказом Минздравсоцразвития России от 26.12.2008 N 782н (зарегистрирован Минюстом России 30.12.2008 N 13055)», «Рекомендациями по порядку выдачи и заполнения учетной формы N 106/у-08 «Медицинское свидетельство о смерти», утвержденной Приказом Минздравсоцразвития России от 26.12.2008 N 782н (зарегистрирован Минюстом России 30.12.2008 N 13055)», «Рекомендациями по порядку выдачи и заполнения учетной формы N 106-2/у-08 «Медицинское свидетельство о перинатальной смерти», утвержденной Приказом Минздравсоцразвития России от 26.12.2008 N 782н (зарегистрирован Минюстом России 30.12.2008 N 13055)»

    5 Группа:

    — проживающие или работающие в зоне с правом отселения;

    — проживающие или работающие в зоне проживания с периодическим радиационным контролем;

    — жители населенных пунктов, где средняя эквивалентная доза облучения превышает 1 миллизиверт в год;

    6 группа — лица, участвовавшие в ликвидации или пострадавшие от аварий и их последствий на других атомных объектах гражданского или военного назначения, а также, пострадавшие от этих аварий или в результате испытаний, учений и иных работ, связанных с любыми видами ядерных установок, включая ядерное оружие, что подтверждается соответствующими документами ведомств, в ведении которых находятся указанные объекты.

    Если регистрируемого можно отнести к разным группам первичного учета, то ему присваивается группа с меньшим номером.

    Например: если данное лицо в момент заполнения справки было эвакуировано из зоны эвакуации (2 группа учета), но в период 1988-1989 гг. принимало участие в работах по ликвидации последствий катастрофы на ЧАЭС в пределах зоны эвакуации, то его регистрируют в 1 группе Чернобыльского Госрегистра.

    3.2.6.В п. 7 врачом подчеркиваются обстоятельства, в результате которых наступила смерть.

    3.2.7.В п. 8 врачебного свидетельства о смерти фамилия, имя и отчество врача, заполняющего свидетельство, указываются полностью, без сокращений имени и отчества, и подчеркивается основание, позволяющее врачу определить последовательность патологических процессов, приведших к смерти.

    Пункт 8 построен по образцу международного свидетельства о причине смерти, рекомендованному ВОЗ. Этим свидетельством предусмотрен единый порядок записи сведений о заболеваниях, обеспечивающий для статистических разработок единый принцип отбора заболевания, явившегося основной причиной смерти. При записи необходимо из комплекса взаимодействующих заболеваний, патологических состояний, повреждений выделить тот патологический процесс, который непосредственно привел к смерти, и то заболевание (состояние, повреждение), которое способствовало смертельному исходу, оказав неблагоприятное влияние на течение основного* заболевания. Поэтому пункт 8 состоит из 2-х частей.

    Первая часть предназначена для записи непосредственной причины смерти и основного заболевания и подразделяется на три взаимосвязанные строки (а, б, в): строка а) является следствием содержания записи строки в). Строка а) заполняется во всех случаях, в ней указывается непосредственная причина смерти. Строки б) и в) заполняются в зависимости от характера и осложнений основного заболевания (травмы), обусловившего смерть.

    Если непосредственная причина смерти полностью характеризует процесс, вызвавший смерть, то в таких случаях нет необходимости заполнять строки б) и в), и запись производится только в строке а) (например, менингококковый менингит). Некоторые причины быстрой смерти также можно было бы ограничить записью в строке а) (например, механическая асфиксия). Однако для статистических разработок требуется указать в строке б) происхождение причины смерти (например, сдавление шеи петлей и пр.).

    В большинстве случаев непосредственная причина смерти является следствием болезни, патологического состояния или травмы. Поэтому записи производят в обеих строках: а) и б) (например, в строке а) указывают непосредственную причину смерти — шок, кровопотерю и т.д., а в строке б) — локализацию повреждения и характер заболевания). В том числе, если повреждение обусловило развитие осложнения, то последнее записывают в строке б), а характер и локализацию повреждения — в строке в). Однако запись в строке в) чаще приходится делать при смерти от заболевания: в строке в) указывается нозологическая форма болезни (согласно статистической классификации), в строке б) — осложнение, обусловленное этой болезнью, в строке а) — непосредственная причина смерти, которая вызвана основным заболеванием или явилась следствием осложнения.

    При наличии нескольких заболеваний необходимо выделить одно основное, которое вызвало или обусловило причину смерти, и указать о нем в строках а), б), в). Общая структура первой части пункта 8 предусматривает регистрацию сведений, которые необходимы для статистического учета только одной болезни как причины смерти: в особенности это важно помнить в случаях с двумя и более заболеваниями, каждое из которых могло вызвать смерть.

    Сопутствующее заболевание (патологическое состояние, травма), которое способствовало смертельному исходу, но патогенетически не связано с основным заболеванием (или его осложнением), послужившим непосредственной причиной смерти, регистрируется во второй части пункта 8-го (II). Другие сопутствующие заболевания во врачебном свидетельстве о смерти не записываются.

    Таким образом, порядок заполнения врачебного свидетельства о смерти отличается от построения патологоанатомического (судебно-медицинского) диагноза. В диагнозе вначале указывается болезнь, а затем осложнение и причина смерти, во врачебном свидетельстве о смерти вначале непосредственная причина смерти, а затем осложнение и болезнь.

    Видео (кликните для воспроизведения).

    * Основным считается то заболевание, которое вызвало или прямым следствием которого явилась непосредственная причина смерти, т.е. заболевание, которое предшествовало непосредственной причине смерти не только во времени, но и в этиологической и патогенетической последовательности.

    Источники

    Литература


    1. Поляков М. П., Федулов А. В. Правоохранительные органы; Юрайт, Юрайт — Москва, 2010. — 176 c.

    2. Бархатова, Е.Ю. Международное публичное право в вопросах и ответах; Кнорус, 2011. — 232 c.

    3. Акции. Судебная практика, официальные разъяснения, образцы документов. — М.: Издание Тихомирова М. Ю., 2016. — 930 c.
    4. ЛазаревВ.В. История политических и правовых учений: Уч. /В.В.Лазарев-3изд.-М.:Юр.Норма,НИЦ ИНФРА-М,2016-800с.(п) / ЛазаревВ.В.. — Москва: СИНТЕГ, 2016. — 645 c.
    Правила заполнения врачебного свидетельства о смерти
    Оценка 5 проголосовавших: 1

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here