Спид в свидетельстве о смерти как указываются

Сегодня мы подготовили статью: "Спид в свидетельстве о смерти как указываются" на основе авторитетных источников. Если в процессе прочтения возникнут вопросы, обращайтесь к дежурному консультанту.

Порядок кодирования и выбора первоначальной причины смерти в случаях с летальным исходом у пациентов с установленным диагнозом болезни, вызванной ВИЧ

Минздрав РФ: Письмо № 13-2/2-74 от 25.03.2016

В связи с поступающими запросами из регионов Департамент мониторинга, анализа и стратегического развития здравоохранения разъясняет порядок кодирования и выбора первоначальной причины смерти в случаях с летальным исходом у пациентов с установленным диагнозом болезни, вызванной ВИЧ.

В соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10 пересмотра (далее — МКБ-10) ВИЧ-инфекция подразделяется на:

  1. Бессимптомный инфекционный статус, вызванный ВИЧ — код Z21. Данное состояние относится к XXI классу МКБ-10, заболеванием не является и в качестве первоначальной причины смерти не используется.
  2. Болезнь, вызванная ВИЧ (рубрики В20-В24) — может быть выбрана в качестве первоначальной причины смерти.

При сочетании болезни, вызванной ВИЧ, с инфекционными заболеваниями первоначальной причиной смерти выбирают болезнь, вызванную ВИЧ (рубрика В20).

При сочетании болезни, вызванной ВИЧ, с туберкулезом (подрубрика В20.0) в случае смерти первоначальной причиной всегда выбирают болезнь, вызванную ВИЧ. независимо от того, какое из состояний было диагностировано раньше.

Если злокачественные новообразования развиваются как проявления болезни, вызванной ВИЧ, первоначальной причиной выбирают болезнь, вызванную ВИЧ (рубрика В21).

Если проявлениями болезни, вызванной ВИЧ, являются инфекционные и онкологические заболевания, в качестве первоначальной причины смерти используют подрубрику В22.7.

При других сочетаниях при выборе первоначальной причины смерти следует руководствоваться правилами МКБ-10.

В целях оптимизации статистического учета, Департамент предлагает провести анализ правильности кодирования и пыбора первоначальной причины смерти в выданных в 2016 году медицинских свидетельствах о смерти.

При обнаружении неправильного выбора первоначальной причины смерти у умерших пациентов с диагнозом «болезнь, вызванная ВИЧ», должны быть оформлены новые свидетельства о смерти (окончательные, взамен окончательных), которые должны быть направлены в территориальные подразделения Росстата (минуя органы ЗАГС) для исправления кодов в базах данных.

КОНСУЛЬТАЦИЯ ЮРИСТА


УЗНАЙТЕ, КАК РЕШИТЬ ИМЕННО ВАШУ ПРОБЛЕМУ — ПОЗВОНИТЕ ПРЯМО СЕЙЧАС

8 800 350 84 37

http://www.forens-med.ru/zakon/doc/mz/3_5_191.html

Использование кодирующих причин смерти при ВИЧ в классификации смертей в северо-восточной части Бразилии

Вклад авторов: концепция обучения и планирование: ДНК, MFPMA, CCBS, JDLB, RAAX, DBMF, HRLM. Сбор, анализ и интерпретация данных: ДНК, MFPMA, CCBS. Подготовка и обзор рукописи: ДНК, MFPMA, CCBS, JDLB, RAAX, DBMF, HRLM. Утверждение окончательной версии: ДНК, MFPMA, CCBS, JDLB, RAAX, DBMF, HRLM. Публичная ответственность за содержание статьи: DNA, MFPMA, CCBS, JDLB, RAAX, DBMF, HRLM.

Конфликт интересов: авторы не заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Опишите процесс кодирования причин смерти людей, живущих с ВИЧ / СПИДом, и классифицируйте случаи смерти как связанные или не связанные с иммунодефицитом, применяя систему кодирования причин смерти в ВИЧ (CoDe).

В межсекторальном исследовании, которое кодифицирует и классифицирует причины смертей в когорте из 2 372 человек, живущих с ВИЧ / СПИДом, контролируется в период с 2007 по 2012 год в двух специализированных службах по оказанию помощи в связи с ВИЧ в Пернамбуку. Причины смерти, уже кодифицированные в соответствии с Международной классификацией болезней, были перекодированы и классифицированы как связанные с смертью и не связанные с иммунодефицитом системы CoDe. Мы подсчитали частоты кодов CoDe для причин смерти в каждой категории классификации.

В течение периода исследования было 315 (13%) смертей; 93 (30%) были вызваны заболеванием, определяющим СПИД, в списке Центров по контролю и профилактике заболеваний. В общей сложности 232 случая смерти (74%) были связаны с иммунодефицитом после применения CoDe. Инфекции были наиболее распространенной причиной, как связанной (76%), так и несвязанной (47%) с иммунодефицитом, с последующими злокачественными новообразованиями (5%) в первой группе и внешними причинами (16%), злокачественными новообразованиями (12%) и сердечно-сосудистыми заболеваниями ( 11%) во второй группе. Туберкулез составлял 70% инфекций, определяющих иммунодефицит.

Оппортунистические инфекции и стареющие заболевания были наиболее частыми причинами смерти, что приводило к многочисленным болезням, связанным с медицинскими услугами. Система CoDe повышает вероятность более точной классификации смертей среди людей, живущих с ВИЧ / СПИДом.

Опишите процесс кодирования причин смерти людей, живущих с ВИЧ / СПИДом, и классифицируйте случаи смерти как связанные или не связанные с иммунодефицитом, применяя систему кодирования причин смерти в ВИЧ (CoDe).

В рамках межсекторального исследования, которое кодифицирует и классифицирует причины смертей в когорте из 2 372 человек, живущих с ВИЧ / СПИДом, контролируется в период с 2007 по 2012 год в двух специализированных службах по оказанию помощи в связи с ВИЧ в Пернамбуку. Причины смерти, уже кодифицированные Международной классификацией болезней, были перекодированы и классифицированы как связанные с ними смерти и не связаны с иммунодефицитом системой CoDe. Рассчитывались частоты кодов CoDe для причин смерти в каждой классификационной категории.

В течение периода исследования было 315 (13%) смертей; 93 (30%) были вызваны заболеванием, определяющим СПИД, из списка Центров по контролю и профилактике заболеваний. В общей сложности 232 случая смерти (74%) были связаны с иммунодефицитом после применения CoDe. Инфекции были наиболее распространенными причинами, как связанными (76%), так и несвязанными (47%) с иммунодефицитом, за которыми следовали злокачественные опухоли (5%) в первой группе и внешние причины (16%), злокачественные опухоли (12 %) и сердечно-сосудистых заболеваний (11%) во втором. Туберкулез включал 70% инфекций, определяющих иммунодефицит.

Оппортунистические инфекции и болезни старения являются наиболее частыми причинами смерти, что накладывает множество заболеваний на медицинские услуги. Система CoDe повышает вероятность более точной классификации смертей среди людей, живущих с ВИЧ / СПИДом.

Пандемия СПИДа между 1970-х и 1980-х годами была отмечена появлением ранее редких оппортунистических инфекционно-паразитарных заболеваний, а также появлением новых заболеваний, специфичных для ВИЧ-инфекции, и их лечения
6
, С 1990-х годов, после появления комбинированной антиретровирусной терапии (АРТ), произошло постепенное снижение смертности, диверсификация причин смерти и увеличение частоты случаев неиммунодефицитной смерти
18

19
, В Бразилии эти изменения начались в 1996 году
1

18
, когда АРТ была внедрена в Объединенную систему здравоохранения Бразилии (SUS). Однако уровень смертности среди людей, живущих с ВИЧ / СПИДом (ЛЖВС), по-прежнему выше, чем общие показатели населения, а болезни, связанные с иммунодефицитом, во главе с туберкулезом, продолжают вносить значительный вклад в смертность в развитых
9

Читайте так же:  Свидетельство о праве собственности по наследству

10
и разработка
8

Мониторинг причин смерти, связанных с иммунодефицитом, или нет, важен для целевых вмешательств для увеличения выживаемости ЛЖВ. Однако гетерогенность методов кодирования и классификации затрудняет сбор и сравнение исследований
15
, Широко используется система Международной классификации болезней Всемирной организации здравоохранения (МКБ-10), но не охватывает некоторые заболевания, определяющие СПИД, и неблагоприятные последствия АРТ
1

10
, В связи с этой озабоченностью в 2004 году консенсус экспертов ввел в действие Кодирующие причины смерти в Протоколе о ВИЧ (CoDe)
4
, стандартизированной международной системы кодирования и классификации смертей. CoDe состоит из двух процессов. Первая использует форму отчета о случаях, чтобы собрать социально-демографические и клинические данные по этому делу, а вторая состоит из сопоставленного обзора, чтобы определить последовательность событий, которые привели к смерти, и классифицирует смерть как связанную или не иммунодефицитную через форму обзора
4
,

Hernando et al.
9
прикладных алгоритмов, основанных на CoDe и ICD-10. Эти авторы связывают 53% смертей с иммунодефицитом в своем образце при использовании системы CoDe; в то время как при использовании МКБ-10 этот процент будет составлять 70%, поскольку плохо выраженные причины, гепатит и инфекции, особенно пневмония, приписываются ВИЧ / СПИДу при смерти ЛЖВС. Хотя эти различия могут приводить к ошибкам и ошибкам классификации, инструменты CoDe не применялись систематически в исследовательской практике. В двух исследованиях использовалась методология CoDe для классификации смертей среди ЛЖВС в Юго-Восточной Бразилии, сообщая о временной тенденции снижения смертности от связанных со СПИДом причин
1

[3]

Мы не нашли публикаций по классификации и профилю смертей ЛЖВС в северо-восточной Бразилии. Однако мы считаем, что СПИД-инфекции являются значительными причинами смертности в нашем регионе, где низкий уровень АРТ и эндемические показатели туберкулеза. Таким образом, это исследование предназначено для описания причин смерти людей, живущих с ВИЧ / СПИДом, в северо-восточном капитале и для их классификации в отношении их взаимосвязи с иммунодефицитом ВИЧ с помощью метода кодирования причин смерти в протоколе ВИЧ.

Это кросс-секционное исследование, в котором описываются и классифицируются причины смертей, происходящих в когорте ЛЖВС, которые контролируются двумя специализированными службами по оказанию помощи в связи с ВИЧ (SAE) SUS в городе Ресифе, штат Пернамбуку, ответственный за уход около 70 % ЛЖВС в государстве на момент найма. Исследовательская популяция состояла из когорты из 2372 пациентов, набранных в период с июля 2007 года по июнь 2010 года. Участники имели право на то, были ли они серопозитивными для ВИЧ-реагента, пациентов с SAE и старше 17 лет. Мы не устанавливали критерии исключения.

Информация об основной, промежуточной и способной причине смерти была получена из информации, содержащейся в свидетельствах о смерти, зарегистрированных в Информационной системе смертности в Пернамбуко (SIM-PE). Мониторинг и идентификация случаев смерти когорты на SIM-карте проводились до декабря 2012 года, используя вероятностную связь через программу RecLink III2
2
, База данных была создана с гибелью когорты, и каждый случай был закодирован и классифицирован как связанный или не связанный с иммунодефицитом, согласно Протоколу CoDe
4
,

Научное использование инструментов CoDe исключает разрешение или уплату сборов. Подготовка публикаций с использованием методологии CoDe поощряется координированием проекта CoDe, который только просит, чтобы он был проинформирован о его использовании в сеансе методов, ссылаясь на веб-сайт

, В рамках настоящего исследования инструменты CoDe были переведены специалистами и их соответствующими инструкциями для завершения на бразильском португальском языке. Инструменты были доступны для бесплатного использования в дополнительных материалах: Форма отчета о болезни (Форма отчета о смерти от ВИЧ-инфекции — ReCoDe) и Форма обзора (версия пересмотра и кодирования ВИЧ-инфекции — RevCoDe).

Это исследование основано на вторичной базе данных, содержащей причины смерти, записанные с помощью ICD-10, как показано в SIM-PE. Поэтому мы не применяли стадию формы отчета о ситуации, но мы перевели ее (ReCoDe) и проверили ее на двух новых случаях смерти в больнице рака в Пернамбуку на основании их медицинских записей и свидетельства о смерти. Учитывая проблему занижения информации в информационных системах здравоохранения и эндемическом туберкулезе в нашем регионе, мы адаптировали ReCoDe с включением полей для сбора данных о причинах смерти в свидетельстве о смерти и SIM (раздел 5, таблица 1) и о лечении туберкулез (раздел 7, таблица 2). Эти адаптации не умаляли содержание оригинальных инструментов и были должным образом проинформированы в добавлениях в переведенных версиях (см. Дополнительные материалы)
б

Общая классификация, когда причина смерти не может быть специально классифицирована

20 Другие гематологические причиныB22.710.421 Другие эндокринные причины — 22 Другие психиатрические причины — 23 Другие причины ЦНС — 24 Другие сердечно-сосудистые причиныI50.0; I51.4; I51.7; I67.841.725 Другие причины дыхания — 26 Другие причины пищеварительной системыK83.010.427 Другие дерматологические или моторные причины — 28 Другие урогенитальные причиныN1210.429 Акушерские осложнения — 30 Врожденные заболевания —

Неклассифицируемые причины смерти

90 Другие причины — 91 Неклассифицируемые причиныB22.7; B23.8; B24156.592 Неизвестные причиныR98; Y34.920.9

Total-232100CoDe: кодирование причин смерти в протоколе по ВИЧ; ЛЖВС: Люди, живущие с ВИЧ / СПИДом; МКБ-10: десятая международная классификация болезней; HCV: вирус гепатита C; HBV: вирус гепатита B; МИ: инфаркт миокарда; ЦНС: Центральная нервная система

Общая классификация, когда причина смерти не может быть специально классифицирована

20 Другие гематологические причины — 21 Другие причины эндокрина — 22 Другие психиатрические причины — 23 Другие причины ЦНСB2411.224 Другие сердечно-сосудистые причиныB24; I11.9; I42.0; I50.056.025 Другие причины дыхания — 26 Другие причины пищеварительной системыK29.111.227 Другие дерматологические или моторные причины — 28 Другие урогенитальные причины — 29 Акушерские осложнения — 30 Врожденные заболевания —

Неклассифицируемые причины смерти

90 Другие причины — 91 Неклассифицируемые причиныB22.7; B2433.692 Неизвестная причинаR98; Y34.022.4

Total-83100CoDe: кодирование причин смерти в протоколе ВИЧ; ЛЖВС: Люди, живущие с ВИЧ / СПИДом; МКБ-10: десятая международная классификация болезней; HCV: вирус гепатита C; HBV: вирус гепатита B; МИ: инфаркт миокарда; ЦНС: Центральная нервная система

Таким образом, мы выполнили только шаг RevCo в соответствии с клиническим суждением о ближайших, промежуточных, способствующих и основных причинах в базе данных исследования, а затем код был присвоен каждому из 30 категорий системы CoDe. Смерть была кодирована CoDe 01 (СПИД-активная болезнь в то время), если промежуточной, способствующей или основной причиной была инфекция (CoDe 01.1) или рак (CoDe 01.2) в списке заболеваний, определяющих СПИД, CoDe. Другие бактериальные инфекции, которые не соответствовали определениям CoDe 01.1, были кодированы как другие бактериальные инфекции (CoDe 02.1) или другие бактериальные инфекции с сепсисом (CoDe 02.1.1), если была какая-либо причина МКБ-10, связанная с сепсисом. Смерти, описанные как обусловленные сепсисом или септицемией, но без упоминания о СПИД-определяющих условиях или бактериальных инфекциях, не были включены в CoDe 01.1 или 02.1.1 и были кодированы как другие инфекции сепсисом (CoDe 02.2.1).

Читайте так же:  Признать факт принятия наследства

Смертность, связанная с печеночной недостаточностью, циррозом или неоплазией печени в основной причине, была классифицирована как хронический вирусный гепатит (CoDe 03), если хронические гепатиты В или С были упомянуты в промежуточных причинах. В противном случае смертность была кодирована как печеночная недостаточность (CoDe 14). Смерти, описанные как неоплазия, и которые не соответствовали CoDe 01.2 (рак СПИДа) или группе CoDe 03 (хронический вирусный гепатит), классифицировались как другие виды рака (CoDe 04).

Смерть была кодирована как CoDe 08 (ишемическая болезнь сердца), если основная, промежуточная или способная причина принадлежала к группе ИБС-10 (I20-I25), или если основной причиной была неспецифическая болезнь сердца, но одна из посреднические причины принадлежали этой группе ICD-10.

Смерть с МКБ-10 по внешним причинам по основной причине была классифицирована как авария или другие случаи насильственной смерти (CoDe 16), однако, когда упоминалось о самоубийстве, приписанное CoDe было 17. Когда, согласно ICD-10, причиной было неопределенное заболевание ВИЧ, без упоминания других диагнозов, мы относим его CoDe 91 (неклассифицируемые причины). Смерть, описанная как из-за остановки сердца или дыхательной недостаточности без другой информации, или лиц с недостаточной информацией для достижения консенсуса, была закодирована по неизвестной причине (CoDe 92).

http://rupubmed.com/vich-i-spid/37105

Тема: в справке о смерти причиной смерти указано:ВИЧ инфекция в стадииСПИД

Опции темы
Поиск по теме

Доброго времени суток! Я тут новичок, сегодня зарегистрировалась.
Немного пред истории моего вопроса:
Муж попадает в больницу с воспалением лёгких, лечение затягивается, в процессе берут анализ на ВИЧ, +.
Переводят на бумажную с пневмоцистной пневмонией, там он умирает.
В морге мне пишут медицинское заключение о смерти, указывая в причине смерти:
Полиарганная недостаточность, вич инфекция в стадии СПИД.
В ЗАГСе мне пишут справку о смерти (форма 33) указывают в графе причина смерти:
вич инфекция в стадии СПИД [hcvsmilie]04[/hcvsmilie] . Справку, говорят отнесите на работу мужа, чтобы получить компенсацию на погребение.
Собственно вопрос, а где конфидециальность. Как я понесу такую справку на его работу?
Законно ли указывать в данной справке такой диагноз. Если можно ссылки на законодательство.
Заранее спасибо за ответ.

Смотрите ветку «О тех, кто был рядом», тема «Отчего он умер. «, с 47-го сообщ и далее. Там все ответы на Ваши вопросы. Примите соболезнования. Для получения компенсации на погр. предоставляется копия свидетельства о смерти, в кот. причина смерти не указывается!

Отредактировано solg (12.01.2012 22:23:02)

Спасибо solg. Я как раз там и нахожусь, читаю. Я тоже думала что достаточно св-ва о смерти, но сегодня позвонили с кадров
и попросили именно справку!? Завтра поеду в морг и буду настаивать, чтобы переписали медицинское св-во о смерти.

которую выдают в загсе,вроди так.Этой весно у соседки дочь умерла,от этого же,мне довелось помогать все действия,связанные с похоронами.Видела выписку из морга и ту справку,которую выдали в загсе.(Украина)

справка о смерти нужна только при получении свидетельства о смерти,

Спасибо всем за ответы, но именно справка о смерти нужна для получения пособия на погребение. [hcvsmilie]04[/hcvsmilie]
Была вчера в морге, медицинское св-во о смерти мне не переписали. Зав. морга позвонил в ЗАГС и
попросил, чтобы они переписали справку, закодировав заболевание, но там упёрлись рогом. [hcvsmilie]05[/hcvsmilie]
Пусть государство оставит себе эту компенсацию.

Невидимка
А вы объясняли, что это с их стороны нарушение закона? Они, как лица должностные, не имеют права разглашать диагноз. Можно вооружиться соответствующими статьями и добиться справедливости.

какой то бред, умер то он от какого заболевания, спидассоциированного

можно пободаться с ними через минздрав, но смысл? Только для других, чтоб там в морге маленько приткнулись, но я так понимаю вам сейчас не до этого. Примите соболезнования (((

Невидимка, можно узнать в каком городе вы живёте?
Это не праздное любопытство.
Напишите, пожалуйста в личку.
С уважением.

http://hivlife.info/threads/2770-%D0%B2-%D1%81%D0%BF%D1%80%D0%B0%D0%B2%D0%BA%D0%B5-%D0%BE-%D1%81%D0%BC%D0%B5%D1%80%D1%82%D0%B8-%D0%BF%D1%80%D0%B8%D1%87%D0%B8%D0%BD%D0%BE%D0%B9-%D1%81%D0%BC%D0%B5%D1%80%D1%82%D0%B8-%D1%83%D0%BA%D0%B0%D0%B7%D0%B0%D0%BD%D0%BE-%D0%92%D0%98%D0%A7-%D0%B8%D0%BD%D1%84%D0%B5%D0%BA%D1%86%D0%B8%D1%8F-%D0%B2-%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%B4%D0%B8%D0%B8%D0%A1%D0%9F%D0%98%D0%94

Новости Здоровье

15.12.2015

Новости , Кратко , Популярное

Архив
Врачебная тайна в России на ВИЧ-инфицированных не распространяется Медики пишут диагноз прямо на обложке карты больного

ВИЧ-положительные пациенты со всей России жалуются на разглашение медиками врачебной тайны об их статусе. По словам больных, в поликлиниках и женских консультациях их диагноз часто указывают прямо на обложках медицинских карт, где его может увидеть любой желающий. В итоге люди, особенно живущие в небольших городах, просто боятся ходить к врачам. В Минздраве признают, что подобные отметки являются незаконными, но медиков это не останавливает.

В 1998 году Россия приняла международную классификацию болезней (МКБ-10), по которой все диагнозы, связанные с ВИЧ, кодируются специальными цифро-буквенными обозначениями. Информация о наличии ВИЧ должна быть занесена в медкарту, которая используется в обычных поликлиниках и женских консультациях.

Активист Александр Ездаков, который занимается защитой прав пациентов с ВИЧ, в интервью «Коммерсанту» пояснил, что это конфиденциальная информация, как и любой другой диагноз. «Однако в последние годы нам начали поступать сообщения о том, что врачи пишут связанные с ВИЧ коды заболевания прямо на обложке медкарты», – добавил он.

Так, в 2014 году пациентка из Самары пожаловалась Ездакову, что ей в поликлинике поставили на карту такой код, и теперь посторонние смогут узнать о диагнозе. «Я сама у терапевта на столе увидела карту другого пациента, где крупно написано Z21. А рядом – Ф. И. О. и адрес этого человека», – отметила она.

Как выяснил активист, самарский Минздрав выпустил приказ «Об улучшении работы по выявлению ВИЧ-инфицированных», где врачей прямо обязывали ставить такие пометки на первой странице медкарт. Ездаков обратился с запросом о законности приказа в минздрав Самарской области, федеральный Минздрав и Генпрокуратуру. Оба министерства согласились с тем, что медучреждения обязаны защищать информацию о диагнозе от «неправомерного доступа», но при этом «размещение на лицевой стороне медицинской карты информации о заболевании в открытом или зашифрованном виде не может рассматриваться как нарушение права пациента».

Видео (кликните для воспроизведения).

Однако местная прокуратура все же признала приказ незаконным и внесла протест самарскому Минздраву. Тогда на сайте министерства появилось сообщение, что приказ отменен. После этого и Минздрав РФ направил Ездакову письмо, где говорится, что «кодирующая маркировка обложки ВИЧ-позитивных пациентов не предусмотрена».

«Я тогда подумал: все, победили, – сказал активист.– Но на днях, год спустя, мне пришло письмо от другой пациентки из Самарской области с той же проблемой». По словам отправившей письмо девушки, она пошла в женскую консультацию встать на учет по беременности и представила справку из СПИД-центра. «Теперь мне на каждом направлении крупно пишут Z21 – и на карте, и на любом анализе,– жалуется она.– Я очень боюсь, что кто-то посторонний в очереди или поликлинике увидит направление с этим кодом». Пациентка живет в небольшом городе и скрывает свой диагноз, потому что опасается дискриминации, а теперь вообще боится идти к врачам.

[1]

Сейчас Ездаков проводит опрос на крупнейших форумах людей, живущих с ВИЧ (всего в России таких около 760 тыс. человек). Оказалось, практически во всех регионах врачи продолжают указывать информацию о диагнозе ВИЧ-положительных пациентов на обложке карты. «У меня в консультации поставили Z21,– говорит женщина из Подмосковья.– Но этого, наверное, показалось мало, поэтому они перечеркнули обложку по диагонали жирной красной линией. И такие же знаки ставят на всех анализах». В Рязани, Тульской области, Екатеринбурге, Чувашии, Челябинске на картах красной ручкой пишут В20. «Я спросила врача, зачем она на общем анализе мочи пишет этот код. Ответ: «Чтобы лаборант была осторожна»,– пишет пациентка из Новосибирска.– Видимо, без этого они с кровью и мочой как попало обращаются».

Читайте так же:  Когда надо вступать в наследство по завещанию

В некоторых случаях врачи вообще не утруждают себя кодами. «Мне на карте написали посередине HIV и на всех анализах так же»,– пишет пациентка из Удмуртии. Больные из Самары и Московской области указывают, что им на обложке карты пишут ВИЧ.

«Любые пометки на картах, раскрывающие ВИЧ-статус против воли самого пациента, являются незаконными»,– заявил директор департамента общественного здоровья и коммуникаций Минздрава РФ Олег Салагай. «Смысла писать диагноз на первой странице обложки нет,– говорит главврач свердловского областного СПИД-центра Анжелика Подымова.– Внутри карты диагноз ВИЧ записан. Если возникнет ситуация, связанная с переливанием крови, операцией, от внимания медиков он не уйдет». По ее мнению, подобные отметки приносят только вред: пациенты боятся, что посторонние узнают их диагноз, а врачи будут настороженно относиться к больным.

В ноябре глава Федерального центра по профилактике и борьбе со СПИД академик Вадим Покровский заявил, что к концу 2015 года число ВИЧ-инфицированных в России достигнет миллиона человек, и речь идет только об официально зарегистрированных случаях. По данным центра, общее число россиян, инфицированных ВИЧ, на 1 ноября текущего года составило 986 тыс. 657 человек. За 10 месяцев этого года в России скончались 20 тыс. 612 ВИЧ-инфицированных, что на 16,6% больше, чем за аналогичный период прошлого года. С 1987 года, когда в стране был зафиксирован первый случай инфекции, уже умерли 205 тыс. 538 носителей смертельно опасного вируса. За 10 месяцев 2015 года медики выявили ВИЧ-инфекцию у 73 тыс. 777 жителей России, что на 12% больше, чем за аналогичный период прошлого года.

По данным главы Минздрава РФ Вероники Скворцовой, среди путей передачи инфекции в 2014 году, как и в предыдущие годы, преобладал парентеральный, то есть через кровь, путь заражения, 57,3% случаев. В то же время на протяжении последних 10 лет наблюдается тенденция к увеличению гетеросексуального полового пути передачи, который составил в 2014 году уже 40,3%. Таким образом, в эпидситуацию в РФ вовлекаются и социально благополучные слои населения, отмечала Скворцова.

Закон о тестировании на ВИЧ перед свадьбой внесен в Госдуму >>>

«Просто катастрофа»: больные ВИЧ рассказали о бесполезности российских лекарств >>>

ВИЧ атакует: число зараженных в России достигло почти миллиона >>>

Москва, Зоя Березина

Москва. Другие новости 14.12.15

Суд Австралии заставил снять с продажи «улучшенные» виды «Нурофена». / Медики вытащили из груди ребенка дверную ручку. / В Ялте подняли цены на лекарства. Читать дальше

http://newdaynews.ru/health/552130.html

ВИЧ.РФ

В этом разделе консультирования вы можете анонимно задать вопрос на тему ВИЧ/СПИД.

Уведомление об ответе будет прислано на указанный вами e-mail. Вопрос с ответом будет опубликован на сайте. Если вы не хотите публикации вопроса/ответа, то сообщите об этом консультанту в тескте вопроса. Формулируйте вопрос понятно и внимательно указывайте свой e-mail для своевременного получения уведомления о поступлении ответа.

Ответ будет прислан обязательно! Время ответа зависит от сложности и количества поступивших вопросов.

http://xn--b1am9b.xn--p1ai/trust_mail.html?id=3000

ВИЧ. Анализ качества кодирования причин смерти и оформления медицинской документации в некоторых Центрах профилактики и борьбы со СПИД

    Матвей Шпаковский 3 лет назад Просмотров:

1 ВИЧ. Анализ качества кодирования причин смерти и оформления медицинской документации в некоторых Центрах профилактики и борьбы со СПИД Начальник отдела медицинской статистики Александрова Галина Александровна Москва 206

2 Проверки статистического учета Министерство здравоохранения Российской Федерации Ошибки оформления медицинской документации -отсутствуют учетные формы 025/у и 025-/у; -не ведутся «Контрольные карты -диспансерного наблюдения» — учетная форма 030/у; -диагноз формулируется без рубрификации; -диагнозы в большинстве случаев не кодируются, -коды болезни, вызванной ВИЧ, определены неправильно; -отсутствуют формулировки диагноза «бессимптомный инфекционный статус, вызванный ВИЧ»; -вместо учетной формы 025-/у ведется журнал произвольного образца; -диспансерное наблюдение проводится неудовлетворительно; -не контролируются записи в медицинских свидетельствах о смерти, -ошибки кодирования и выбора первоначальной причины смерти не исправляются; -не проводятся сверки с другими службами по учету пациентов с болезнью, вызванной ВИЧ.

3 Подготовлены: «Методические рекомендации по порядку статистического учета и кодирования болезни, вызванной ВИЧ, в статистике заболеваемости и смертности», утвержденные Министром здравоохранения В.И. Скворцовой

5 МКБ-0 не содержит термина «ВИЧ-инфекция». Это понятие включает в себя две нозологические единицы: — болезнь, вызванная ВИЧ код В20-В24 -бессимптомный инфекционный статус, вызванный ВИЧ код Z2 Кроме этих состояний в МКБ-0 имеются: — контакт с больным и возможность заражения ВИЧ-инфекцией Z20.6 -лабораторное обнаружение вируса иммунодефицита человека R75 Второе состояние является результатом лабораторного исследования и в качестве диагностической формулировки не используется.

6 Болезнь, вызванная ВИЧ включает 5 рубрик: В20 ВИЧ-инфекция с проявлениями инфекционных болезней; В2 ВИЧ-инфекция с проявлениями злокачественных новообразований; В22 ВИЧ-инфекция с проявлениями других болезней; В23 ВИЧ-инфекция с проявлениями других состояний; В24 болезнь, вызванная ВИЧ, неуточненная.

7 Статистика заболеваемости ВОЗ определила два показателя заболеваемости для отчетов всех стран:. Показатель первичной заболеваемости болезнью, вызванной ВИЧ. Этот показатель включает в себя число случаев болезни, вызванной ВИЧ, с впервые в жизни установленным диагнозом. В это число включают коды В20-В24 и рассчитывают на 00 тыс. населения; 2. Показатель заболеваемости ВИЧ-инфекцией. Этот показатель включает в себя число случаев болезни, вызванной ВИЧ (коды В20-В24) и число случаев бессимптомного инфекционного статуса (код Z2). Так как бессимптомный инфекционный статус заболеванием не является, этот показатель не позволяет судить об истинной заболеваемости, хотя ВОЗ оценивает этот показатель для характеристики ситуации по ВИЧ-инфекции в целом.

8 Правила кодирования основного состояния Рубрику В20 используют, если болезнь, вызванная ВИЧ, проявляется в виде инфекционных и паразитарных болезней. Конкретные инфекции кодируются соответствующими подрубриками В20.0-В20.6; для кодирования двух и более инфекций используется подрубрика В20.7. Инфекцию, не относящуюся к подрубрикам В20.0-В20.6, кодируют подрубрикой В20.8; а неуточненную инфекцию подрубрикой В20.9. Рубрику В2 используют, если болезнь, вызванная ВИЧ, проявляется в виде злокачественных новообразований. Конкретные злокачественные новообразования кодируются соответствующими подрубриками В2.0-В2.2; подрубрику В2.3 используют для кодирования других злокачественных новообразований; для кодирования двух и более различных злокачественных новообразований используется подрубрика В2.7. Злокачественные новообразования, не относящиеся к подрубрикам В2.0-В2.2, кодируют В2.8; а неуточненные подрубрикой В2.9. Подрубрики В22.0-В22.2 используются для кодирования болезни, вызванной ВИЧ, с проявлением конкретных состояний. При сочетании рубрик В20 и В2, кодируют подрубрикой В22.7

Читайте так же:  При смерти ребенка забирают свидетельство о рождении

9 Регистрация болезни, вызванной ВИЧ, для отчетной формы федерального статистического наблюдения 2. Болезнь, вызванная ВИЧ, является самостоятельной нозологической единицей с различными проявлениями. От наличия единичных или множественных проявлений зависит тот или иной код МКБ-0. Проявления как самостоятельные заболевания в форме 2 не регистрируются. Регистрация производится в конце эпизода оказания медицинской помощи. Основное заболевание определяется лечащим врачом в соответствии с МКБ-0.

10 При оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях: если в текущем эпизоде оказания медицинской помощи пациент обращается к врачу-инфекционисту поликлиники по поводу болезни, вызванной ВИЧ, то в качестве «основного состояния» выбирается болезнь, вызванная ВИЧ. Проявления болезни в качестве самостоятельных заболеваний не регистрируют. Фоновые, конкурирующие и сопутствующие болезни регистрируют в качестве «других» состояний.

11 При оказании медицинской помощи в стационарных условиях: если лечение пациента проводится преимущественно по поводу болезни, вызванной ВИЧ (инфекционное отделение), она выставляется в качестве диагноза основного заболевания и кодируется в соответствии с МКБ-0, проявления как самостоятельные заболевания не указываются; фоновые, конкурирующие и сопутствующие болезни указываются, но не кодируются; если пациент обращается по поводу туберкулеза (фтизиатрическое отделение), которое предшествовало «болезни, вызванной ВИЧ», в качестве «основного состояния» выставляют туберкулез, который кодируют в соответствии с МКБ-0; болезнь, вызванную ВИЧ, указывают в качестве сопутствующего заболевания. Также указывают фоновые, конкурирующие и сопутствующие болезни, но их не кодируют.

12 К формам статистической отчетности по заболеваемости болезнью, вызванной ВИЧ, относится форма 6. Так как у пациента может быть только одна болезнь, вызванная ВИЧ, поэтому число заболеваний всегда равно числу пациентов. Источником сведений для таблицы 000 Формы 6 является учетная форма 025-/у, в котором содержатся формы болезни, вызванной ВИЧ, классифицированные по рубрикам и подрубрикам МКБ-0, а также половозрастные данные. Сведения о заболеваемости болезнью, вызванной ВИЧ, и бессимптомным инфекционным статусом, включают в отчетную форму федерального статистического наблюдения 2 в соответствующие таблицы.

13 Статистика смертности В случае смерти пациента, страдающего «болезнью, вызванной ВИЧ», без сопутствующих состояний, первоначальной причиной смерти выбирают «болезнь, вызванную ВИЧ» и кодируют в зависимости от имеющихся проявлений, записанных в логической последовательности. В случае смерти пациента, страдающего «болезнью, вызванной ВИЧ», в зависимости от наличия других состояний, имеющихся у пациента, следует произвести отбор причин смерти и выбор первоначальной причины смерти. Наиболее частой ошибкой выбора первоначальной причины смерти при сочетании болезни, вызванной ВИЧ, с туберкулезом. Если в качестве «основного состояния» выбран «туберкулез» (А5-А9) и имеется «болезнь, вызванная ВИЧ» (В20-В24), или в первичной медицинской документации имеются данные о лабораторном обнаружении ВИЧ (R75), первоначальной причинной смерти выбирают «болезнь, вызванную ВИЧ» (В20-В24). Т.е. первоначальной причиной смерти в любом случае выбирают болезнь, вызванную ВИЧ, независимо от того, какое из состояний у пациента развилось раньше.

14 9. Причины смерти Приблизительный период времени между началом патологического процесса и смертью I а) пневмония, вызванная Pneumocystis carinii болезнь или состояние, непосредственно приведшее к смерти б) саркома Капоши кожи патологическое состояние, которое привело к возникновению вышеуказанной причины в) Болезнь, вызванная ВИЧ с проявлением мно-_ жественных болезней первоначальная причина смерти указывается последней г) внешняя причина при травмах и отравлениях Код МКБ-0 первоначальной и внешней причины смерти 2 нед. B 5 9. X 7 мес. C мес. B II. Прочие важные состояния, способствовавшие смерти, но не связанные с болезнью или патологическим состоянием, приведшим к ней, включая употребление алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ, содержание их в крови, а также операции (название, дата) Хронический бронхит Синдром зависимости от опиоидов 2 года 2 года J42.X F.2

15 9. Причины смерти Приблизительный период времени между началом патологического процесса и смертью I а) отек легкого болезнь или состояние, непосредственно приведшее к смерти б) туберкулезный плеврит, подтвержденный бактериологически и гистологически патологическое состояние, которое привело к возникновению вышеуказанной причины в) Болезнь, вызванная ВИЧ с проявлением микобактериальной инфекции первоначальная причина смерти указывается последней г) внешняя причина при травмах и отравлениях Код МКБ-0 первоначальной и внешней причины смерти 0 час. J 8. Х нед. А мес. В II. Прочие важные состояния, способствовавшие смерти, но не связанные с болезнью или патологическим состоянием, приведшим к ней, включая употребление алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ, содержание их в крови, а также операции (название, дата) Хронический обструктивный бронхит Синдром зависимости от алкоголя 3 года 5 лет J44.8 F0.2

http://docplayer.ru/29886833-Vich-analiz-kachestva-kodirovaniya-prichin-smerti-i-oformleniya-medicinskoy-dokumentacii-v-nekotoryh-centrah-profilaktiki-i-borby-so-spid.html

«Реакции родственников эмоциональные»: патологоанатом о ВИЧ-диссидентах, суевериях и пользе своей работы

— Ты помнишь своё первое вскрытие?

— Последипломное образование я получала в Педиатрическом университете и работала, преимущественно, с детьми. Первое полноценное вскрытие с моей фамилией в протоколе — это недоношенная девочка с тяжёлым комбинированным пороком сердца. Существуют рекомендации, когда считать плод человеком: если он весит 500 и более граммов, то подлежит полноценному вскрытию с выдачей свидетельства о перинатальной смерти. Если мертворождённый плод весит меньше 500 граммов, то вскрытие не нужно.

После обучения я ушла во взрослую больницу — психологически детей вскрывать сложнее. Кстати, первым моим пациентом с ВИЧ тоже был ребёнок — это был новорождённый от ВИЧ-положительной матери.

— Есть ли какие-то внешние проявления, по которым можно отличить пациентов, умерших от ВИЧ-инфекции?

— Как показывает опыт, всё зависит от возраста, в котором человек заразился: если в молодом, то на первый план выходит крайнее истощение организма, повсеместное истончение подкожной жировой клетчатки. Однако у пациентов, заразившихся ВИЧ в старшем возрасте (скажем, после 40 лет), снижения массы тела не отмечается. Такой вот любопытный факт. Также многое зависит от пути передачи: если это наркоман, то будут, конечно, признаки злоупотребления — глубокие следы от инъекций. Наркоманы старыми не бывают.

Ещё это зависит от проявлений собственно самой ВИЧ-инфекции. Например, иногда она протекает с поражениями кожи и слизистых оболочек — саркомой Капоши (проявляется во множественных злокачественных образованиях от пурпурного до бурого цвета. — RT).

Если же речь идёт о сознательных пациентах, знающих о диагнозе и принимающих терапию, то никаких внешних проявлений нет. Инфекция проявляет себя, в общем, уже на достаточно позднем сроке. Поэтому посмотреть и сказать: «Вот смотрите — точно, прям хоть студентам показывай!» — такого нет.

— Какие органы в первую очередь поражает болезнь?

— В первую очередь страдает иммунная система: селезёнка, вилочковая железа (в ней созревают Т-клетки иммунной системы. — RT), особенно у детей, а также лимфатические узлы и лимфоидная ткань вокруг органов желудочно-кишечного тракта. Из-за чрезмерной выработки лейкоцитов часто возникает лейкоз — заболевание костного мозга. Система врождённого иммунитета не способна во время острой ВИЧ-инфекции эффективно распознать вирус и обезвредить его. Антитела, возникающие в этом случае, только способствуют усилению инфекции — то есть иммунная система человека своим ответом способствует размножению вируса.

Читайте так же:  Свидетельство о смерти можно взять повторно

ВИЧ очень много, поэтому перестают удивлять даже самые «изысканные» сюрпризы. В основном я удивляюсь распространению процесса по организму, а не наличию его как такового.

— Правда ли, что причиной смерти является не сам синдром приобретённого иммунодефицита, а сопутствующее заболевание, даже несмертельное?

— В большинстве случаев ВИЧ — это только постамент для проявлений иммунодефицита. В медицинской классификации болезней есть код, отражающий проявления ВИЧ-инфекции. Наиболее часто в моей практике встречается код В20.7 — ВИЧ с проявлениями множественных инфекций (например, сочетание бактериальной пневмонии и грибкового поражения органов желудочно-кишечного тракта — кандидоза).

Причины смерти делятся на три категории — основная, непосредственная и ближайшая. Основная причина смерти у тех же ВИЧ-инфицированных, конечно, ВИЧ. А непосредственная и ближайшая причины смерти зависят от сопутствующих заболеваний.

А если брать вообще, то одна из самых распространённых причин смерти — туберкулёз. Его и правда очень много, он бывает всевозможных локализаций (лёгких, почек, костей и так далее).

— Существуют ли какие-то специальные требования к вскрытию ВИЧ-инфицированных? Какие у патологоанатомов есть суеверия, приметы?

— Специальные требования, в общем, не такие уж и специальные: все пациенты с ВИЧ подлежат вскрытию и у всех обязательно исследуется головной мозг (он в таких случаях держится до последнего). В остальном — всё как обычно. Мы опираемся на клинические данные и ищем прицельно. ВИЧ после смерти своего носителя тоже активен, поэтому тело одевают санитары в морге, а не родственники.

Примет и суеверий нет никаких абсолютно. Мы верим только в гистологию (наука о тканях организма. — RT), и бог наш — микроскоп. Вскрытие — самый объективный метод исследования, лечащим врачам в этом плане тяжелее. Работающий лайфхак, наверное, один: не пренебрегайте средствами индивидуальной защиты (маски, щитки, кольчужные перчатки) и будет вам счастье.

— Как тебе кажется, по какой причине ВИЧ-диссиденты до сих пор убеждают себя и других, что не больны и волноваться не надо?

— Мне кажется, отчасти это сторонники теории заговоров: мол, ВИЧ придумали фарм-компании, чтобы выкачивать из людей деньги. Отчасти проблема в образовании людей, в их знаниях. Но антиретровирусная терапия бесплатна. Экспресс-тесты на ВИЧ — бесплатны. Кто-то может считать, что ВИЧ — не причина СПИДа и так далее.

Тем временем давно доказано существование ВИЧ, ведутся разработки средств профилактики и лечения. Вирус до сих пор изучается! А так — выбор каждого: верить врачу или бабушке на лавке. Шанс вылечиться может быть даже на поздних стадиях развития болезни.

— Приходилось ли тебе сообщать родным, что у покойного был ВИЧ или другое серьёзное заболевание? Как на это реагировали? Может ли эта информация помочь спасти кого-то из близких умершего?

— С точки зрения патологоанатома, это происходит так: после вскрытия оформляется медицинское свидетельство о смерти, в котором как одна из причин смерти указана ВИЧ-инфекция. Родственники это читают и после просят поговорить с врачом. В целом реакции достаточно эмоциональные: от истерик до шока. Часть этих реакций переносится на меня, ведь это я принесла им дурные вести. Я обязательно напоминаю, что всем надо пройти обследование и, возможно, принимать терапию.

  • © Instagram / @drunk_morphologist

Честно говоря, не могу знать, насколько результаты вскрытия влияют на их жизнь — у нас никто не собирает катамнез (всю медицинскую информацию о пациенте. — RT). Хотелось бы верить, что подробные медицинские свидетельства о смерти позволяют оставшимся родственникам вовремя обследоваться и пролечиться. Мне остаётся хорошо делать свою работу.

— Назови пять причин, по которым ты стала патологоанатомом?

— Во-первых, это фундаментальная и одновременно клиническая дисциплина, сюда идут те, кто был и остаётся эдакими «хочу всё знать». Во-вторых, существует некая расследовательская функция — каждый день есть над чем поразмять мозги, что позволяет держать разум открытым и мыслить критически одновременно. В-третьих, мы много работаем руками, что не даёт забыть анатомию. В-четвёртых, наша работа (вопреки расхожему мнению) спокойной не бывает, просто на принятие решений всегда есть время. Ну и, наконец, рабочий процесс не так перегружен бумагами. Как послушаю, сколько коллегам-клиницистам нужно оформлять документов, — волосы дыбом.

— Не все знают, что патологоанатом и судмедэксперт — это не один и тот же человек. В чём же между вами разница?

— И мы, и судмедэксперты вскрываем. Но у нас совершенно разные принципы и цели поиска. Судебно-медицинская экспертиза — это не только погибшие насильственной смертью или же скончавшиеся за пределами больницы (утопленники и случайные «подснежники» из весенних парков — тоже к ним), но и живые — пострадавшие от побоев, насилия и так далее.

Если я заподозрила во время вскрытия признаки насильственной смерти, я останавливаюсь, пишу протокол, вызываю судмедэксперта и, если мои опасения подтвердились, передаю тело ему. Экспертиза назначается следователем или судом. В случае возбуждения уголовного дела на врачей за профессиональные нарушения родственники умершего могут запросить независимую экспертизу.

Патологоанатомы же занимаются смертями, которые произошли на территории больницы. От заболеваний или естественных причин. Одна из основных наших задач — изучение проявлений и развития болезни в человеческом теле с помощью вскрытия.

Но 90% нашей работы — изучение фрагментов тканей от живых людей, полученных во время оперативного вмешательства врачей. Зачастую это влияет на ход лечения. То есть определяет судьбу человека.

Видео (кликните для воспроизведения).

http://russian.rt.com/russia/article/645354-patologoanatom-o-svoei-rabote

Литература


  1. Варламов А. А., Севостьянов А. В. Земельный кадастр. В 6 томах. Том 5. Оценка земли и иной недвижимости; КолосС — Москва, 2008. — 265 c.

  2. Астахов Жилье. Юридическая помощь с вершины адвокатского профессионализма / Астахов, Павел. — М.: Эксмо, 2009. — 320 c.

  3. Лебедева, С. Н. Международный коммерческий арбитраж. Комментарий законодательства / Под редакцией А.С. Комарова, С.Н. Лебедева, В.А. Мусина. — М.: Редакция журнала «Третейский суд», 2014. — 416 c.
  4. Марченко, М. Н. Теория государства и права в вопросах и ответах / М.Н. Марченко. — М.: ТК Велби, Проспект, 2007. — 240 c.
Спид в свидетельстве о смерти как указываются
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here